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如何看血气分析结果 wdx 什么是血气分析 血气是指血液中所含的O2和CO2气体 。 血气分析是指通过测定血液的pH、PO2、PCO2值，以及根据这些测定值推算出诸如SB、AB、BE、SatO2等参数来评价病人呼吸、氧合及酸碱平衡状态。 血气分析测定原理 早年进行血氧和二氧化碳的测定是采用经典的VanSlyke量气法。 此法原理是在真空密闭条件下利用皂素破坏红细胞，再用铁氢化钾破坏血红蛋白以释放O2，加辛酸去泡剂等混合液，然后测量所释气体的压力。而后又用CO2吸收剂及O2吸收剂分别将两种气体吸收，根据压力的改变，再计算出CO2和O2的含量。 血气分析测定原理 该法虽然准确可靠，但操作繁锁，又使用大量水银，极易污染环境，现在较少使用。 目前测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2和pH三个数据，并推算出一系列参数。 标本 一般采集动脉血 静脉血只能用于判定酸碱平衡情况。 采静脉血尽可能不使用止血带。 动脉血采集可在肱动脉、股动脉、前臂动脉以及其他任何部位的动脉进行。 用肝素抗凝，注意注射器内不能有肝素液残留。 标本 采血1-2ml即可。 拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，并排出第一滴血弃之 将塑料嘴或橡皮泥封住针头，隔绝空气 来回搓滚注射器，混匀抗凝血，立即送检。 也可采用微量取样器采集血标本。 标本放置时间 标本于体外37℃保存，每10分钟PCO2约增加1mmHg，pH值降低约0.01单位。 血样于4℃保存1小时内，其中pH、PCO2值没有明显变化，PO2值则有改变。 血气分析的检测目的 判断机体是否存在缺氧和缺氧程度 判断机体是否存在酸碱平衡失调 血气分析常用指标 血气分析正常值 离子正常值 四步法分析结果 氧分压( PaO2 )与氧饱和度 氧分压就是指物理溶解在血液中氧分子所产生的压力。 血氧饱和度是指氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。 正常：PaO2〉80mmHg, SaO295% 低氧血症： PaO2 80 mmHg 低氧血症分级 轻度 PaO2 60~80mmHg 中度 PaO2 40~59mmHg 重度 PaO2 40mmHg 低 氧 血 症 病 因 (一)由于通气不足引起(伴高碳酸血症) (二)由于换气功能衰竭 肺炎、肺水肿、ARDS、肺不张、肺栓塞等 (三)其它 高原 右?左分流的心血管病 四步法分析结果 pH值 是指体液中氢离子的负对数， 是反应体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。 正常： 动脉血7.35－7.45，平均7.40 异常 PH方向向下改变--- 7.35----酸血症 PH方向向上改变--- 7.45----碱血症 四步法分析结果 二氧化碳分压( PaCO2 ) 指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力 是肺泡通气量的唯一指标 也是酸碱平衡的指标 实际碳酸氢盐（ HCO3- ，AB） 隔绝空气的血液标本在实验条件下测得的血浆HCO3值 正常值为22－27mmol/L，平均24mmol/L，动静脉血大致相等 标准碳酸氢盐 （standard bicarbonate，SB） SB是指血浆在标准条件下（37℃，PaCO2 40mmHg，Hb100%氧合时）所测得的HCO3-含量。 正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。不受呼吸因素的影响。 碱剩余 （base excess，BE） BE指标本在37℃，PCO2 40mmHg，Hb100%氧合情况下，将全血滴定至pH7.4时所需用的酸或碱的数量。需用酸量为正值，需用碱量为负值。 酸 碱 失 衡 的 类 型 一、单纯性酸碱紊乱 代酸、代碱、呼酸、呼碱 二、混合性酸碱紊乱 呼酸＋代酸、呼酸＋代碱 呼碱＋代酸、呼碱＋代碱 三、三重酸碱紊乱 代酸＋代碱＋呼酸 代酸＋代碱＋呼碱 Respiratory Acidosis Causes of Respiratory Acidosis Metabolic Acidosis Causes of Metabolic Acidosis Respiratory Alkalosis Causes of Respiratory Alkalosis Metabolic Alkalosis Causes of Metabolic Alkalosis Case Study No. 1 ABG Results Case study No. 2 四步法分析结果 酸碱平衡调节机制