课件：临床营养基础知识.ppt

* * * *  肠内营养制剂的分类与选择： ?要素制剂：单糖/双糖、氨基酸/短肽、脂肪酸、一般不含 膳食纤维 ?非要素制剂：水解淀粉/糊精、牛奶/大豆蛋白、大豆油 /MCT油、含/不含膳食纤维 ?特殊制剂：肿瘤患者、糖尿病患者、严重创伤/烧伤患者 ?组件制剂：蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件等 创伤感染患者临床营养治疗  膳食纤维：指非淀粉多糖与极少量的木质素的总和 可溶性膳食纤维 不可溶性膳食纤维 组成 主要由果胶、树胶 主要由纤维素、木质素 与植物多糖组成 与半纤维素组成 作用 延缓葡萄糖在小肠的吸收 刺激肠蠕动 降低血清胆固醇 增加粪便减少粪便 延缓胃排空 减少粪便平均通过时间 创伤感染患者临床营养治疗  临床营养治疗途径： ? 全胃肠外营养(TPN) ? 部份胃肠外营养(PN) ? 全肠内营养(TEN) ? 部份肠内营养(EN) ? 胃肠外营养＋肠内营养(PN＋EN) 营养治疗途径的选择  选择胃肠外营养还是肠内营养？ 选择原则：胃肠道是否有消化与吸收功能 营养治疗途径的选择  胃肠外营养适应证(强) ? 胃肠道梗阻 ? 胃肠道消化与吸收功能障碍(IBD)(SBS) ? 大剂量放疗/化疗或接受骨髓移植 ? 中/重症急性胰腺炎 ? 严重营养不良伴胃肠道功能障碍 ? 高度应激或严重分解代谢患者 营养治疗途径的选择  胃肠外营养适应证(中) ? 大手术与复合性外伤 ? 中度应激 ? 肠瘘 ? 肠道炎性疾病(IBD) ? 妊娠剧吐或神经性厌食/拒食 ? 粘连性肠梗阻 营养治疗途径的选择  胃肠外营养禁忌证 ? 心血管功能障碍或代谢严重紊乱待纠正的患者 ? 胃肠道功能正常或胃肠道适合进行EN的患者 患者一般情况良好，只需进行短期胃肠外营养 (3～5天) ? 预计胃肠外营养并发症的风险大于收益的患者 营养治疗途径的选择  肠内营养适应证 ? 经口摄食不足或禁忌 ? 胃肠道疾病(SBS/胃肠道瘘/IBD) ? 其他疾病(肿瘤放疗/化疗、大面积烧伤) ? 其他(术前准备/诊断准备) 营养治疗途径的选择  肠内营养禁忌证 ? 小肠广泛切除 ? 空肠瘘(高位小肠瘘) ? 严重应激患者(麻痹性肠梗阻/消化道出血 /腹膜炎) ? 严重吸收不良综合征 营养治疗途径的选择  肠外营养的并发症 中心静脉置管并发症 感染并发症 代谢并发症 ? 糖代谢异常(高渗性非酮症昏迷/低血糖) ? 氨基酸代谢异常(高血氨/高氯性代谢性酸中毒/谷氨酰胺 的缺乏等) ? 脂肪代谢异常(EFA缺乏/脂肪超载综合征) ? 水、电解质与微量元素代谢异常(Na/K/P/Mg/Ca) 营养治疗并发症的防治  肠内营养的并发症 机械性 ? 误吸 ? 鼻、咽、食道的损伤 ? 喂养管的堵塞 胃肠道性 ? 腹泻(吸收不良/渗透压/温度/滴速/乳糖/污染等) ? 恶心与呕吐 ? 便秘(膳食纤维) 代谢性 低糖血症 营养治疗并发症的防治 临床营养治疗的核心 ? 临床营养的组成： 肠外营养 肠内营养 ? 临床营养涉及的产品 氨基酸 脂肪 葡萄糖 维生素 矿物质 微量元素 临床营养治疗(总结) 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 临床营养发展史 营养支持 抗生素 输血技术 重症监护与支持 麻醉技术 免疫调控 体外循环   ----from Sabiston Textbook of Surgery 二十世纪医学的重要成就 1716年：W. Harvey发现了人体循环系统1831年：T. Latta对霍乱病人进行静脉盐水治疗获得成功1887年：Handerer对出血性休克患者进行静脉葡萄糖输注1911年：Kan