课件：临床常见心律失常.ppt

* * * * * 完全性右束支阻滞（CRBBB）ECG 临床意义： RBBB比LBBB多见（原因：RBB细长、单支血管供血，不应期长。） RBBB 可见于各种心脏病人，也见于健康人。 2)左束枝传导阻滞（LBBB) ①V1、V2导联呈QS或rS型,S波宽大，Ⅱ、Ⅲ、ａVＦ有类似改变。 ②Ⅰ、aVL、V5、V6导联呈宽大粗钝的R波，其前无Q波，其后多无S波。 ③心电轴有不同程度的左偏 ④继发性ST-T改变。 = V1 V5 QRS间期≥0.12s称完全性左束枝 传导滞,0.12s称不完全性左束枝传导阻滞 * 3) 左前分支阻滞 1、电轴左偏 -30o-- -90o（-40o 较为肯定 ）； 2、II、III、aVF rS 型，SIIISII，I、aVL qR 型，RaVL RI ； 3、QRS 轻度增宽，但0.12 sec 。 临床意义： 左前分支细长，容易发生传导阻滞。 * * 1、WPW综合 （Wolff-Parkinson-While Syndrome ) P-R 0.12 sec QRS 0.12sec 解剖学基础: 旁路直接连接房室（房室旁路）; 旁路传导快，预先激动部分心室; 正常下传激动其余心室； （最终共同激动心室）。 Delta 波 P-J 正常 1、WPW综合症 ①P-R间期0.12s ②QRS间期0.12s ③QRS波起始部有钝挫或模糊的预激波（δ波） ④P-J间期一般正常 ⑤多有继发性ST-T改变 房室旁道 (Kent) 2、L-G-L综合症 （短P-R综合征） ①P-R间期0.12s ②QRS间期正常 ③QRS波群起始部无 预激波 房结旁道 (James) 机制两种解释： 1）存在James旁路， 绕过房室结传导； 2）房室结异常：发育小；通道传导快。 3、Mahaim预激综合症 ①P-R间期正常或延长 ②QRS间期延长，0.12s ③QRS波起始部有预激波 ④有继发性ST-T改变 结室、束旁道 (Mahaim) 机制：Mahaim旁路连接右心房与右束支远端(或右室);旁路传导性质，类似房室结，缓慢、递减。 * 高血钾 (hyperkalemia) ECG: T波高尖；QRS、P-R、Q-T 延长；R降低,S加深，S-T压低；P波变宽变、变低、甚至消失，窦室传导； 心律失常：室速、室颤，心脏静止。 * 低血钾 （hypokalemia) u 波增高，T波低平、倒置(u波0.1 mV或 u/T 1或T-u融合、双峰)；Q-T-u 、QRS 时限延长； 心律失常： 房速，室早、室速、传导阻滞。 谢谢 读图练习 心电图诊断：窦性心律室性早搏 心电图特点：窦性心律心电轴正常室性期前收缩QRS波及T波正常 心电图诊断：室上性心动过速 心电图特点：窄QRS波心动过速，心率约200次/分未见P波心电轴正常QRS波节律规则QRS波、ST段、T波形态正常 心电图诊断a图：心房颤动伴完全性房室阻滞b图：Ⅱ度（2:1）房室传导阻滞c图：完全性（Ⅲ度）房室传导阻滞 心电图特点a图:未见P波,基线不稳;QRS波增宽,慢而规则;本图为心房颤动伴完全性房室阻滞。b图:当P波能够下传时,PR间期固定,本图为窦性心律伴Ⅱ度(2:1)房室阻滞。R波后的小波不是P波,而是QRS波的一部分。c图:P波和QRS波之间无固定关系,故为完全性（Ⅲ度）房室阻滞。 心电图诊断:窦性心律房性早搏 心电图特点:窦性心律房性期前收缩，可根据其P波增宽，形态异常来确认（V2、V3导联最清楚）期前收缩后有代偿间歇心电轴正常Ⅲ导联为rSR＇型，QRS波时限正常ST段和T波正常 心电图诊断：窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞 心电图特点：窦性心律心电轴正常PR间期延长至280ms（V1、V2导联最为清楚）QRS波形态正常ST段及T波正常 心电图诊断：心房扑动4:1房室传导阻滞 心电图特点：心房扑动4:1房室传导阻滞心电轴正常QRS波形态正常下斜型ST段下移，在V5、V6导联最清楚 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 心房扑动与心房颤动 ATRIAL FLUTTERImpulses travel i