课件：常见慢性疾病的认.ppt

治疗酒精性肝病的关键 体重逐步下降（每周减轻1kg左右），但注意过快体重下降可能会加重肝损害，应在减肥过程中监测体重及肝功能 西洋古典名畫中，有時候見到貴族紳士們，邊啜飲著紅葡萄酒，邊把腳浸泡在水盆中的模樣。其實他們正在忍受痛風的折磨，而雙腳泡水正是當時唯一的治療方法。 痛風:痛像一陣風，來得快去得快。 痛風(Gout)一詞源自拉丁文Guta（一滴）意指「一滴有害的體液造成關節受傷害」。 尿酸則是嘌呤﹝purine，即普林﹞代謝的最終產物。在大自然界中只有人類、鳥類及某些靈長類是以尿酸為嘌呤代謝的最終產物，其他低等生物則有酵素可以將尿酸進一步分解為二氧化碳和水等化合物。嘌呤﹝purine﹞和嘧啶﹝pyrimidine﹞就是合成生命遺傳物質DNA﹝去氧核糖核酸﹞和RNA﹝核糖核酸﹞的重要原料。 仅占20％。血清尿酸在37℃的饱和浓度约为420μmol/L（7mg/d1），高于此值即为高尿酸血症，但有性别和年龄的差异 血尿酸 正常情況下，女性平均尿酸值約為2.4至6mg/dl，男性約為3.5至7.5mg/dl。而一般成年男性約3至7%左右有尿酸過多症，而這些尿酸過多的人當中，只有17%出現過痛風症狀，，其餘者終其一生都沒有任何症狀，故兩者不可混為一談。 一般而言，尿酸值越高或持续时间越长，越容易得到痛風。尤其每一百C.C.血中尿酸持續超過九毫克者，有 70%-90% 的機會得痛風。 。 家族中有痛風和尿酸過高者，其子女 發生痛風的機會為一般人的十倍左右。 60%以上痛风的发病高峰年龄为40～55岁。  ①吸烟：吸烟者消化性溃疡的发生率比不吸烟者高，其机制尚不明确，可能与吸烟增加胃酸分泌、减少十二指肠碳酸氢盐分泌、降低幽门括约肌张力和增加黏膜损害性氧自由基等因素有关。 饮酒可引起消化道黏膜充血、水肿，继而黏膜缺氧粘膜苍白变性，坏死脱落，最终导致溃疡，在酒精性胃炎的基础上发生溃疡的屡有报告。 -高盐饮食、咖啡、浓茶、烈酒、辛辣调料、泡菜等食品，以及偏食、饮食过快、太烫、太冷、暴饮暴食等不良饮食习惯，均可能是本病发生的有关因素。病毒感染 据报道，在很小部分溃疡患者的胃窦溃疡或幽门前区溃疡边缘可检出1型单纯疱疹病毒（HSV－1），而距离溃疡教员的组织中则阴性。提示：HSV－1局部感染可能与消化性溃疡的形成有关，在肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒也可能参与。 临床表现不一，少数病人可无症状，或易出血、穿孔等并发症为首发症状。但多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性上腹痛的特点。其发作多在秋冬和冬春之交，并与不良精神刺激、情绪波动、饮食失调等有关。 二、周期性发作 1、发作与自行缓解相交替2、发作常有季节性，秋冬或冬春之交易发病。 1.腹痛：上腹部疼痛，是本病的主要症状 上腹部疼痛是本病的主要症状。90%左右的消化性溃疡会出现腹痛。 胃肠道对于刀割、针刺、稍作等刺激并不引起疼痛。原因：（1)溃疡病灶对胃内各种刺激较为敏感，当这些刺激导致平滑肌剧烈收缩和过度伸展时可出现剧烈疼痛。（2）炎症 溃疡面在各种刺激下产生炎症反应，验证组织释放出了一些致痛的物质，如缓激肽，5－HT，组织胺，钾离子等直通物质，再加上痛觉神经的痛阈值降低，对原来正常的刺激也会产生痛觉。（3)缺血 缺血本身是溃疡病产生的原因，加之溃疡病灶周围炎症压迫使之却学家中，可发生组织坏死，代谢障碍，导致直通物质在局部增多。 可表现为通，也可表现为不是真正的疼痛，而是压迫感、肚胀感、烧灼感、饥饿感。无并发症的病人的疼痛多部剧烈，可以忍受。 无并发症的病人疼痛多部剧烈，可以忍受，偶尔也有疼痛较重者。疼痛的强度与溃疡的大小及胃酸水平没有明确关系。病人的痛阈和对疼痛的反应性影响较大。疼痛阈值因人而异，对疼痛的反应性，不但人与人之间有很大差别，同一病人在不同时间也可大不相同。 节律性使之疼痛与饮食的关系。这是典型的溃疡疼痛特征之一。多数病人疼痛有典型的节律，与进食有关。DU的疼痛常在餐后3～4h开始出现，如不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解，即疼痛-进餐-缓解，故又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛，称“午夜痛”。GU的疼痛多在餐后1/2～1h出现，至下次餐前自行消失，即进餐-疼痛-缓解。午夜痛也可发生，但较DU少见。部分病人无上述典型疼痛，而仅表现为无规律性的上腹隐痛不适。也可因并发症而发生疼痛性质及节律的改变。 腹部疼痛有一定的周期性胃溃疡病疼痛特征的另一特点。病情复发可持续几天到几周，之后完全缓解。缓解期长短不一，从几周到几年。 单纯性溃疡，其发病与缓解有自限性。疼痛6周以上应考虑有无并发症。 老年人，没有并发症也会持续很久。有一半以上的病人，夏季病情缓解。但有近一半的病人周期性不明显。 2.其他|：消化性溃疡除了上腹疼痛外，还可有