课件：病生疾病概论.ppt

一、疾病发生发展的一般规律 1.损伤与抗损伤 2.因果关系的转化 病因作用于机体，引起损伤（结果）；后者有会继续导致新的损伤，对于新的损伤，原先的损伤就是原因。 ?因果关系的转化的发展会形成恶性循环；疾病有阶段性；疾病的发展有主导环节。 创伤?出血?休克? ? （因） （果） （因） （果） 大出血 毛细血管大量开放 血压下降 交感神经兴奋 心输出量减少 微血管收缩 回心血量锐减 组织缺氧 微循环淤血 血压进一步下降 　低灌流状态 大出血时的恶性循环 一、疾病发生发展的一般规律1.损伤与抗损伤2.因果关系的转化3.局部与整体的关系 任何疾病都是整体的表现；多数的疾病都有一定的局部定位。 局部病变通过神经和体液途径影响整体；机体的全身功能状态也通过神经和体液途径影响局部病变的发展和转归。 结核病人发热、盗汗、消瘦、乏力等全身表现 危险三角区长疖子（局部感染）→挤压→扩散至颅内→颅内感染、败血症 1.神经机制: 反射　神经递质　直接损害　皮质紊乱 2.体液机制：体液的量与质的变化，体液调节的紊乱 二、疾病发生、发展的基本机制 A-内分泌：内分泌细胞分泌的体液因子经血液循环至全身发挥作用 B-旁分泌：内分泌细胞分泌的体液因子经组织液扩散至邻近细胞发挥作用 C-自分泌：内分泌细胞分泌的体液因子对细胞自身发挥作用 A B C 3.细胞机制 细胞的损伤可以是继发性，也可以是原发性。 致病因素除直接破坏细胞外，还能导致细胞膜和细胞器 的功能障碍。 4.分子机制 分子病理学－生物大分子（核酸、蛋白质、酶）受损所 引起的疾病。 分子病：DNA遗传变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病 （1）酶缺陷所致疾病 （2）血浆蛋白与细胞蛋白缺陷 （3）受体病 （4）膜转运障碍 ? 健康与疾病 ? 病因学 ? 发病学 ? 疾病的转归 疾病概论 疾病的转归 疾病经过一定阶段后，如何收场----疾病的转归。 一、康复 致病因素 消除、停止 控制 功能代谢障碍 完全消失 未完全恢复， 通过代 偿维持相对正常生命活动 形态结构损伤 完全消失 原发病引起的消除， 留下病理状态 劳动力、适应能力 完全恢复 不完全恢复 完全康复 不完全康复 二、死亡--生命活动的终止 1.死亡的标志--脑死亡 脑死亡是指全脑的功能不可逆的消失和停止，机体 作为一个整体的功能永久停止 2.脑死亡的判定标准： * （1）不可逆昏迷和大脑全无反应性； * （2）脑电波消失； **（3）呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸； **（4）颅神经反射消失； **（5）瞳孔散大或固定； 　（6）脑血液循环停止（脑血管造影证实）。 倘若大脑功能停止而脑干功能尚存，称为“植物状态” 意义：1.节省卫生资源； 2.为器官移植提供良好供体。 项目 脑死亡 植物状态 定义及病变部位 全脑功能丧失 （大脑、小脑、脑干） 脑认知功能丧失 （皮质、皮质下层、丘脑） 自主呼吸 无 有 意识 丧失 有睡眠-觉醒周期 无意识 脑干反射 无 有 恢复的可能性 无 有 脑死亡与植物状态的临床鉴别 关于脑干反射问题 上升性网状激活系统与意识有关，与呼吸、循环相关的中枢及许多颅神经，其功能丧失造成深昏迷及呼吸心跳停止。确定脑干功能丧失是通过脑干的各种反射丧失未证实。 脑干包括：中脑、桥脑、延髓三部分，反应三种反射必 须全部丧失，脑干死亡的诊断才能确立。 复习思考题 1.什么是disease？以下的看法，是否正确？ （1）疾病是机体伴有疼痛或不适应的状态？ （2）疾病是细胞、器官或组织损伤的结果。 （3）疾病是机体对外界刺激物作用的应答性反应，这种刺激物作用能引起机体趋于异常。 2.什么是pathological process？与疾病有何区别？ 3.什么是病因、条件？ 4.何谓遗传性疾病？遗传易感性？先天性疾病？三者关系如何？ ５.认识“因果关系”转化、“疾病过程