课件：肠道传染病讲座.ppt

流行病学·流行特征·时间分布 全年均有流行 没有明显季节性 流行病学·流行特征·流行形式 多以集体机构以暴发形式出现 Outbreaks occur in multiple settings 主要分布在学校、家庭、医院、军队、幼儿园、旅游区等 临床表现·过程 average incubation： 12–48 hours Illness lasts 12–60 hours 50 volunteers exposed to norovirus 82% became infected of these infections, 68% resulted in illness, whereas the remaining 32% were asymptomatic Graham DY, et al. J Infect Dis, 1994;170:34. 治疗 自限性疾病，自然病程48～72h 尚无特效的抗病毒药物，不需用抗菌素，预后良好 对症或支持疗法主要是治疗 脱水是诺如病毒性腹泻致死的主要死因，因此，严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液、纠正水、电解质、酸碱平衡失调，或口服补液盐 预防·原则 目前尚无理想的疫苗 尚无特效的抗病毒药物 预防策略：落实以切断传播途径为主的综合性措施 例1：3月27日上海某某外国语小学学生1252人中66人，保洁工2人呕吐，少数腹痛、腹泻和发热。学生、教职工均在学校午餐。潜伏期平均38.52小时。卫生学调查如：食品及其原料、制作、配送等未发现异常。保洁工肛试检出诺如病毒。 例2：3月26日上海某某高级中学学生1177人中59人，高二任课老师1人恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻。学生、教职工均在学校午餐。潜伏期平均17.3小时。卫生学调查如：食品及其原料、制作、配送等未发现异常。班主任肛试检出诺如病毒。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 流行病学 传播途径：粪-口传播，伤寒杆菌随粪、尿 排出后，经污染水、食物、手、苍蝇、蟑螂等传播。水源污染是暴发流行的主要原因。 易感者：人对本病普遍易感，病后可获持久 免疫。 典型临床经过分4期 潜伏期：3~35天，平均7~14天。 1、发热初期：起病缓慢，体温呈梯形上升，一周内达39-41℃，常伴全身不适、乏力、纳减和腹胀、便秘等，少数腹泻(相当于病程第一周)。 临床表现 临床表现 2、极期：相当于病程第2-3周 高热：多数呈稽留热，少数呈弛张热或不规 则热，持续10-14天。 消化系症状：食欲不振、腹胀、便秘或腹泻，右下腹轻压痛，舌苔厚。 神经系统症状：表情淡漠，反应迟钝、听力下降、对周围呈无欲状态。重者出现谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征 3、缓解期：病程第3-4周。体温出现波动，逐渐下降、食欲和腹泻等症状好转。本期仍可出现各种并发症。 4、恢复期：病程第4周后体温下降至正常，一般一个月左右可完全恢复。 主要并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支气管和肺炎。 临床表现 临床诊断 流行病学史 原因不明高热持续1-2周以上伴表情淡漠、相对缓脉、肝脾大、玫瑰疹、白细胞减少(嗜酸细胞减少或消失)和腹胀者。 肥达氏反应“O”抗体凝集效价1:80，“H”效价1:160，恢复期效价增加4倍以上者。 确诊标准：血、骨髓或大便培养检出伤寒杆菌。 治疗 一般治疗和对症处理 按肠道传染病隔离，临床症状消失后5-7天送检粪便培养，连续2次阴性解除隔离。 饮食：发热期流质或无渣饮食，热退2 周后恢复正常饮食。 便秘者禁用泻剂。 治疗 病原治疗： 喹诺酮类：为首选药物。环丙沙星、氧氟沙星或左旋氧氟沙星，疗程14天。孕妇和儿童慎用。使用期间观察血相变化。 氯霉素：25mg/kg，分次口服或静滴，疗程2周，注意血相变化。 复方新诺明：2# 每日2次，疗程14天 头孢菌素：二、三代头孢菌素适用于孕妇、儿童、哺乳期妇女和对氯霉素耐药伤寒 治疗 并发症治疗： 肠出血 肠穿孔 中毒性心肌炎 细菌性食物中毒 定义：是进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染性中毒性疾病。 分类：胃肠型 神经型 胃肠型食物中毒 概述：胃肠型食物中毒多发生于夏秋季。特征为潜伏期短，进食后数小时发病。常集体发病，以急性胃肠炎为主要表现。主要为腹痛、呕吐、腹泻，可伴发热