课件：感冒药的合理选用.pptVIP

根据症状选用感冒药 目前尚缺乏针对感冒病毒的特异性治疗，因此感冒药物的选择主要根据临床症状。 发热、头痛者应选择含解热镇痛剂的感冒药，如：复方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克胶囊、日夜百服宁、快克等。 鼻塞，流涕者应选择含抗过敏和缩血管的感冒药如：新康泰克、白加黑、日夜百服宁和泰诺感冒片等。 刺激性干咳者应选择含镇咳药的感冒药，如：泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑、感康片等。 不了解感冒药组方，不根据症状选药，就达不到疗效。如头痛、发烧、四肢关节酸痛的病人，若使用新康泰克则无效。 根据年龄与职业选用感冒药 老年人由于肝、肾功能减退，药物容易蓄积，使用了含伪麻黄碱的感冒药物，易使血压升高，甚至诱发心绞痛及心功能不全。 婴幼儿由于神经抑制机制尚未健全，不要使用含咖啡因及伪麻黄碱的感冒药，以免产生中枢神经兴奋，甚至诱发高热惊厥。 机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者避免使用含苯海拉明或氯苯那敏等抗组胺药的复方制剂。 孕妇1 孕妇在孕期应该尽量避免或谨慎使用各种药物，感冒药物也不例外。感冒药中的某些成分可能对孕妇或胎儿造成不利影响，主要有以下几种情况。 致孕期延长：在妊娠最后3个月长期大量应用阿司匹林、布洛芬或双氯芬酸钠可使孕期延长，引起难产及产程延长。 致畸胎：妊娠头3个月应用阿司匹林可致畸胎；苯海拉明可使婴儿胯裂和泌尿生殖器官畸形发生率增高；金刚烷胺、利巴韦林也有致畸胎作用。 孕妇2 对胎儿有毒性（1）双氯芬酸钠可通过胎盘，妊娠期应避免使用；（2）可待因可使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状；（3）对乙酰氨基酚、特非那定、伪麻黄碱可通过胎盘，短期应用较安全，长期大量使用可能对胎儿产生毒性，造成不良影响。 妊娠期短期服用治疗剂量的含对乙酰氨基酚、氯苯那敏、苯海拉明、伪麻黄碱、右美沙芬或愈疮木酚甘油醚的感冒药是安全的。但忌长期、大量服用。最好根据孕妇的症状和体征选择特异的药物。 有些止咳糖浆含有酒精，妊娠期应禁服。 哺乳期妇女 哺乳期妇女是否可以用药以及用药时能否继续哺乳，主要应注意二方面的问题。 一是所用药物是否会影响乳汁分泌。氯苯那敏有抗M胆碱受体的作用，可能抑制乳母的泌乳，因此哺乳期妇女不宜使用。 二是母体血液中的药物是否会进入母乳，被乳儿吸收造成影响。；苯海拉明和金刚烷胺可从乳汁小量排出，可能使婴儿产生不良反应，因此乳母不宜使用。 阿司匹林、对乙酰氨基酚、可待因、咖啡因、特非那定、伪麻黄碱等成分虽然也可进入乳汁，但分泌量较少，短期应用可继续哺乳，若长期大量应用则应停止哺乳。 根据伴发症选用感冒药 有高血压、心脏病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大者，慎用含有伪麻黄碱成分的制剂。 有溃疡病的病人不宜使用含有阿司匹林、双氯芬酸等成分的制剂，以免引起或加重出血。 哮喘病人慎用含阿司匹林的制剂以免诱发哮喘。 痰多病人慎用含可待因、右美沙芬等止咳药的制剂，如联邦止咳露、泰诺感冒片、白加黑、日夜百服宁等，以免抑制咳痰。 消化系统疾病患者选用感冒药 肝功能不全 感冒药中解热镇痛药不少对肝脏产生毒性，用于肝功能减退患者时，药物的毒性反应会加重。（1）阿司匹林对肝脏的毒性与剂量大小有关；在肝功能不全和肝硬化患者中也易出现肾脏不良反应。（2）对乙酰氨基酚的中间代谢产物对肝脏有毒性作用。（3）双氯芬酸钠偶尔可引起肝酶一过性升高，极个别可出现黄疽。 消化性溃疡 感冒药中所含的解热镇痛成分大多有消化道不良反应，尤以阿司匹林最为多见。（1）阿司匹林对胃粘膜有直接的刺激作用，活动性溃疡病或消化道出血患者应禁用含阿司匹林的感冒药。（2）有消化道溃疡病史者，应用布洛芬或双氯芬酸钠也易出现胃肠道不良反应，包括产生新的溃疡，应慎用，可用对乙酰氨基酚替代。（3）咖啡因对胃粘膜亦有刺激作用，胃溃疡患者也应慎用。 肾功能不全者选用感冒药 肾脏是大多数药物的排泄器官，当肾功能减退时，药物的排泄也随之减慢，从而有可能造成药物蓄积，产生不良反应。 感冒药中所含的解热镇痛成分大都有可能对肾脏产生不良反应，尤其当肾功能低下时，阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬和双氯芬酸钠有可能加重对肾脏的毒性，使不良反应增多。 若长期大量用药，可出现肾绞痛，甚至导致肾功能衰竭。因此肾功能不全者应慎用含解热镇痛成分的感冒药。 呼吸系统疾病患者选用感冒药 支气管哮喘 支气管哮喘患者可因服用阿司匹林而诱发哮喘，应禁用含阿司匹林的感冒药。 此类患者对其他解热镇痛药也可能有交叉反应，发生轻度的支气管痉挛，或加重哮喘发作，因此也需慎用。 慢性支气管炎和肺炎 感冒药中的镇咳药成分如可待因和右美沙芬有镇咳作用而影响痰液的排出。 抗过敏成分如氯苯那敏和苯海拉明因有一定的抗胆碱作用而抑制腺体的分泌，使痰液变稠而难以排出，应慎用，以免加重病情，可以应用一些祛痰药如复方甘草合剂等。 心血管系统疾病患者选用感