周围型肺腺癌的高分辨率CT表现与最新病理分型的相关性分析.PDFVIP

中国癌症杂志 2014年第24卷第5期 《 》 CHINA ONCOLOGY 2014 Vol.24 No.5 397 周围型肺腺癌的高分辨率CT表现与 最新病理分型的相关性分析 胡碧波　闫昆　华奇峰 宁波市第二医院影像科，浙江 宁波 315010 　　［关键词］　肺腺癌；周围型；病理分型；高分辨率CT 　　DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2014.05.012 　　中图分类号：R734.2　　文献标志码：A　　文章编号：1007-3639(2014)05-0397-04 　　肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病 58例。年龄31～73岁，平均56岁。主要症状包括：咳嗽32 率和死亡率呈逐年上升趋势，目前发病率居世界首位。其 例，胸痛或胸部不适29例，痰中带血9例，无症状65例。病 中肺腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势。肺腺癌影像学 史1～6个月，所有患者在CT检查前均未接受过放疗、化疗 表现多种多样，周围型多于中央型，普遍认为深分叶征、 或其他免疫治疗。手术切除或经皮穿刺活检后，根据2011 毛刺征、胸膜凹陷征和血管集束征是诊断周围型肺癌的 肺腺癌国际多学科分类病理分型为：AAH共9例、AIS18 重要征象。国际肺癌研究学会(International Association for 例、MIA27例(29个病灶)及IAC48例(52个病灶)，其中6例发 the Study of Lung Cancer，IASLC)、美国胸科学会(American 现肺门和(或)纵隔淋巴结转移，均为IAC。 Thoracic Society，ATS)和欧洲呼吸学会(European Respiratory 1.2　检查方法 Society，ERS)于2011年公布了肺腺癌国际多学科分类，首 　　45例患者使用Siemens16层螺旋CT机作胸部平扫、57例 次提出了分别适用于手术切除标本、小活检标本及细胞 使用Siemens64双源CT平扫(扫描机型为随机分配)，扫描参 ［1］ mm×16 mm×16 学的分类方法 。新分类中包括浸润前病变［非典型腺 数：120 kV，150 mAs，层厚0.5 或1 ，螺距 瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia，AAH)、原位腺 1.5，速度0.5 r/s，横断面常规重建层厚和间隔均为5 mm， in situ ( 癌(adenocarcinoma ，AIS)］、微浸润腺癌 minimally 并采用0.75 mm层距、1 mm层厚薄层重建以进行三维重建； invasive adenocarcinoma，MIA)、浸润型腺癌(invasive 用肺窗和纵隔窗分别观察。 adenocarcinoma，IAC)及变型；本文收集了经手术切除或经 　　102例患者中有31例行高分辨动态增强扫描，采用非离 皮穿刺活检证实的102例周围型肺腺癌及癌前病变患者的 子型造影剂，用高压注射器以2.5~3.5 mL/s经肘静脉注入， 高分辨率CT(high resolution computed tomography，HRCT)资 对比剂用量1.5~2.0 mL/kg。 料，探讨其特征性HRCT表现与病理分型相关性，为临床 1.3　CT征象分析 诊断提供依据。 　　由2位肺肿瘤影像学诊断方面经验丰富的高年资主治医 师