课件：手术前后护理.ppt

护理诊断 低效性呼吸型态 体液不足的危险 舒适改变 营养失调 活动无耐力 知识缺乏 。。。。。。 潜在并发症 护理措施 一、一般护理 ：搬运、输液、吸氧等 二、体位 三、生命体征的观察及呼吸循环功能的维持 中小手术：1~2h,测量一次。至6~8h后生命体征平稳 大手术后：15~30min/次，至平稳后，改为1~2h,测量一次。 1、血压 一般每小时测一次 2、体温 3、脉搏 4、呼吸：保持呼吸道通畅。 四、饮食 ：非腹部手术 腹部手术 五、活动 术后早期活动的意义 六、切口护理 1、注意观察伤口敷料情况 2、及时更换敷料 3、注意伤口感染 4、切口愈合分级（甲、乙、丙） 5、手术切口拆线时间 手术切口缝线拆除时间： 头、面、颈后3～5天拆线； 胸部、上腹部、背部、臀部为7～9天； 下腹部、会阴部为5～7天； 四肢为10～12天，减张缝线为14天，必要时可间隔拆线 七、引流管的护理（五点） 妥善固定 保持通畅 观察引流液 注意无菌操作 正确拔管 八、常见不适的护理? 1、疼痛 一般术后24小时内最重，2~3日后明显减轻，另外警惕切口血肿或感染。 ?2、发热 手术后病人的体温可略升高，幅度在0.5~1.0℃，一般不超过38.5℃,临床称之为外科手术热 3、恶心、呕吐 常见为麻醉镇痛后的反应 4、腹胀 常见原因是胃肠功能受抑制，肠腔内积气过多。严重腹胀可持续性胃肠减压、肛管排气及高渗溶液低压性灌肠等 5、呃逆 常见原因为神经中枢或膈肌直接受刺激所致 ,镇静,解痉等.限制饮食 6、尿潴留 术后常见，若病人术后6~8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊 九、静脉补液 遵医嘱补充禁食期间所需的液体和电解质，输注抗生素，长期禁食者，行肠外营养支持。 出院健康教育 手术后 1、饮食 2、活动 3、口腔卫生 第三节 手术后并发症的预防及护理 术后出血 切口感染 切口裂开 肺不张 尿路感染 深静脉血栓 一、术后出血 发生于手术后48h内，切口、空腔脏器及体腔内 预防： 1、手术时严格止血； 2、注意观察：引流液、血压、伤口渗血等 3、渗血较少者可加压、更换敷料等 4、渗血多者可加快输液、止血等；活动性出血做好术前准备 5、凝血机制异常者可术前输血、凝血因子等 处理 二、切口感染 常发生于术后3~4天，伴体温升高、脉搏加速、白细胞计数增高 预防： 1、术前完善皮肤和肠道准备； 2、手术时严格止血，无菌操作，避免切口渗血、血肿； 3、改善病人营养状况，增强抗感染能力； 4、保持敷料干燥； 5、正确使用抗生素，监测体温变化 6、防止医源性交叉感染 处理：勤换敷料、理疗、切开引流 三、切口裂开 多见于腹部及邻近关节处，多见于术后一周左右 预防：1、加强营养支持；2、减张缝合；避免强行缝合；4、切口外适当用腹带或胸带包扎；5、避免用力咳嗽；6、及时处理腹内压增高的因素；7、预防切口感染 处理：完全裂开者，做好心理护理；完善术前准备，重新缝合。 四、肺不张 常发生在胸腹部大手术后，表现为发热、呼吸和心率加快，继发感染时体温升高、白细胞计数增加。 预防：1、术前锻炼深呼吸；2、吸烟者术前两周戒烟；3、术前积极治疗肺部感染；4、全麻手术拔管前吸净支气管内分泌物；5、鼓励病人深呼吸、咳嗽；6、胸腹带包扎松紧适宜；7、注意口腔卫生；8、防止呼吸道感染 五、肺不张处理 1、协助病人排痰 2、鼓励病人自行咳嗽排痰 3、雾化吸入 4、保证摄入足够的水分 5、抗生素的应用 六、尿路感染 常继发于尿潴留 预防：及时处理尿潴留是预防尿路感染的主要措施 处理: 1、鼓励病人多饮水； 2、合理应用抗生素； 3、留置导尿管要防止继发二重感染 七、深静脉血栓形成 血栓性静脉炎与反复刺激穿刺静脉壁或输注高渗性液体、刺激性药物导致血管壁和血管内膜损伤以及老年、长期卧床有关。 预防：1、鼓励病人早期离床活动；2、高危病人下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；3、促进血液循环；4、血液高凝状态者，可口服抗凝药；5、避免反复同部位穿刺 表现：浅静脉发红、变硬、触痛、体温升高等 处理：1、抬高患肢、制动；2、禁经患肢静脉输液；3、严禁局部按摩；4、抗凝治疗 5.热敷 1、术前病人呼吸道、胃肠道有哪些准备 ？ 2、心脏病患者术前有哪些特殊准备？ 3、简述术后病人采取半坐卧位的意义。 4、简述术后非制动病人早期下床活动的意义。 5、术后病人应如何预防肺不张，若出现应如何处理？ 6、术后病人出现深静脉栓塞应如何处理？ 思考题： 患者，女，