课件：护理交接班制度.ppt

* * * * * 护理交接班制度 二十八病区：张魏 2017-12-04 护理查体 护理措施 交接班规范 \ 交接班十交十不交 交接班概念、意义 交接班模式及存在的问题 主要内容 护理交接班概念 交接班概念 是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交代护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成 意义 交接班规范的制定对保障医疗护理质量与安全具有十分重要的意义。是体现护理严密性和连续性的一项重要的工作程序。 治疗护理严谨、连贯、有序 加强医护和护护合作和相互配合 形成良好的工作氛围 突出专业技能和护理特色 十不交十不接 交接班双方衣帽不整洁不交接不接 本班工作未完成不交不接 输血、输液不通畅不交不接 为下班准备工作未做好不交不接 各种引流不畅不交不接 医疗器械及药品账目不符不交不接 抢救物品不全不交不接 医嘱未查对不加不接 危重患者床褥不整齐、不干燥不交不接 治疗室、办公室不整洁不交不接 护理交接班模式 1.集体交接班：指交班护士就值班期间的工作情况，向当日在岗护士进行的口头及书面报告的过程。 2.床旁交接班：指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进行重点口头交接班。对危重、新入院、术后、病情有特殊变化、特殊检查治疗前后患者的护理情况的交接和确认过程。 3.日常交接班：指出集体交接班、床旁交接班等以外的其他各班的交班形式。 护理缺陷 问题一 静脉导管脱出或堵塞，当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。 问题二 ?静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎??，护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。 问题三 交接内容不全面?，药物、物品等交接不清。 护理缺陷 问题四 皮肤情况交接不清?，未能及时发现压疮。 问题五 拔管现象 ，病情评估不足，没有及时有效约束。 问题六 ?床前交接班言行不规范?，病人隐私保护不到位，或使病人认为被忽视。 晨会交班 1、夜班护士在交班前除做好病人病情准备，还应做好交班时的周围环境准备 2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数； 3、交接班人员7:40前进入办公室准备交班，要求着装仪表规范。 4、夜班护士应熟悉交班内容，脱稿交班，重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。 床边交接班站立位置 接班者站在患者右侧，方便操作。交班护士站在对侧 病 人 接 班 护 士 交 班 护 士 床头 其他护士 护士长 责任组长 其他护士 床头交接班内容 交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。 床头交接班内容 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼； 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。 床旁交接重点查看 1、神志、生命体征 2、体位 3、伤口敷料、引流管 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药情况 7、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测情况 护理交接班规范内容 交接班重点 基本情况 重点病情 检查和治疗 护理要点 物品清点 交接物品 查看危重患者 基本情况 交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者人数变化情况。包括当日留院患者总数、出院（转院、转科）、入院（转入）、手术（分娩）、死亡患者人数 重点病情 患者床号、姓名、基本情况 患者疾病变化情况 存在的护理问题 重点病情新病人 新患者的姓名、年龄、既往史 入院时间/原因/诊断 入院后阳性症状体征 护理要点 重点病情危重患者 生命体征 病情变化 异常指标 特殊用药 管路及皮肤情况 重点病情死亡患者 抢救经过 死亡时间 检查和治疗 交班护士交代已经接受特殊治疗、检查后患者的病情，并交代当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等。 护理要点 按护理程序，针对患者的主要护理问题交班护士向接班护士交代观察重点及已采取的护理措施和继续采取的护理措