课件：静脉窦血栓的护理.ppt

* 上矢状窦血栓表现 主要临床表现: 1、颅内压增高：头痛、恶心、视乳头水肿等。 2、额顶上部皮质受损:以下肢为重的偏瘫、 癫痫、皮层感觉障碍、精神症状等。 3、头皮静脉怒张 多为非炎症性血栓，与妊娠、消耗和恶液质等因素有关，多见于产妇、幼儿和老年人。 * 海绵窦血栓表现 炎性多见。 可引起眼睑、结膜水肿，眼球突出。患者还可出现视力减退、甚至失明。 可引起脑膜炎、脑脓肿、及蛛网膜下腔出血等并发症，并出现相应的临床表现。 * 乙状窦血栓 多为单侧，可无明显临床症状。 当化脓性中耳炎的患者出现败血症的表现，则应考虑有乙状窦血栓形成的可能。 其主要症状为：颅内压增高、病变对侧出现不完全偏瘫和锥体束征。 * 直窦血栓 很少见，常发生于感染、外伤和脱水等情况。 由于本病极为少见，临床上常误诊为脑出血或脑室出血，往往在尸检时才能明确诊断。 * 辅助检查 影像学检查：核磁共振（MRI）为首选 不仅可以显示静脉血栓，还可以显示血栓的自然过程。 磁共振静脉血管成像（MRV）可证实诊断。 MRV必须联合MRI看。 DSA可直接显示血栓的部位和轮廓，为诊断最可靠的依据。 * MRV * 全脑血管造影术（DSA) 它能清楚显示颅内静脉窦的闭塞程度,是诊断CVT的金指标 DSA诊断CVT的准确率可达75％-100％ DSA对区别静脉窦不发育或静脉窦血栓梗阻有困难，需借助MRI确定。 * 治疗 1、抗凝 2、降颅压 3、对原发病治疗 4、合并感染用抗生素 5、激素治疗 6、溶栓 * 护理措施 1、脑疝的护理 （1）应用脱水药 （2）观察瞳孔变化 （3）备好抢救物品 * 护理措施 2、癫痫的护理： （1）保持呼吸道通畅 （2）防止舌咬伤 （3）遵医嘱应用镇定、止抽药 * 护理措施 3、腰椎穿刺术的护理 （1）术前放松心情，排空大小便 （2）术后去枕平卧6-8小时 （3）24小时内不宜沐浴 * 护理措施 4、脑血管介入的护理 （1）右下肢制动24小时 （2）观察穿刺点有无渗血 （3）观察皮温及足背动脉搏动 （4）溶栓药的泵入是否正常 * 护理措施 5、抗凝药物治疗的护理 （1）观察有无皮下出血及粘膜出血 （2）定期查凝血常规 * 护理措施 6、中心静脉导管的护理 （1）观察穿刺点有无渗血及红肿 （2）输液前后用10ml生理盐水正压冲管 （3）定时更换贴膜和接头 （4）可以用微量泵和输液泵 * 护理措施 7、基础护理 8、心理护理 * 健康教育 1、嘱患者多饮水，降低血液的 高凝状态。 2、“危险三角”处注意卫生， 尤其要避免出现伤口，一旦 出现要避免感染。 3、按时服用抗凝药，不得 擅自停药。 * 健康教育 4、饮食指导 5、预防肢体功能障碍 Click to edit company slogan . 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * LOGO * 静脉窦血栓的护理 * 内容 颅内静脉系统解剖 1 临床表现 3 辅助检查 4 治疗 5 护理措施及健康教育 6 病因与病理 2 * 静脉窦血栓 定义： 静脉窦血栓(CVT)是一种不常见的脑血管病，是血 栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍 的一种疾病。 起病形式： 静脉血栓------起病形式多样，多呈渐进性。 动脉血栓------常突然起病。 * 颅内静脉系统 脑部静脉 （无瓣膜） 颅内静脉窦 （硬膜反折形成，有内皮细胞，无瓣膜） 浅静脉 深静脉 大脑上静脉 大脑中静脉 大脑下静脉 大脑大静脉（galen） 基底静脉 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦 上矢状窦 侧窦 窦汇 * 上矢状窦 位于大脑镰的上缘，向后至枕内粗隆附近的窦汇。 主要接受大脑背外侧面和内侧面上部的血液，以及通过 蛛网膜绒毛再吸收的脑脊液。上矢状窦的血流方向由前 向后在颅内与大脑浅、深静脉以及其它窦腔相通。 * 颅内静脉系统解剖 * 下矢状窦 至小脑幕的前缘处，与大脑大静脉汇合延续为直窦。 下矢状窦主要接受大脑内侧面、大脑镰及胼胝体的 部分静脉血，血流方向也是由前向后。 * 颅内静脉系统解剖 * 直窦 自大脑大静脉与下矢状窦汇合的膨大起始，位于大脑镰 与小脑