2018年患者十大安全目标管理培训教材.ppt

（三）对重大不安全事件要有根本原因分析，将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。 1.定期分析安全信息。 2.对重大不安全事件进行根本原因分析。 3.利用信息资源加强管理，实施具体有效的改进措施。 4.对改进措施的执行情况进行评估。 5.应用安全信息分析和改进结果表达患者安全管理取得的成效。 目标十：鼓励患者参与医疗安全活动，提高患者对医疗服务质量和安全的满意度。 主控部门：医务部、临床医疗科室、社区服务科、经营部 相关支持配合部门：全院各科室、各部门支持配合。 一、管理制度 1、凡患者就诊或入院时，告知患者为保证医疗服务质量与安全，须提供真实病史及真实信息资料。 2、根据患者的不同疾病，医院为患者及家属提供相关的健康教育，以帮助患者及家属了解相关疾病的预防、保健、健康知识，主动配合医疗、护理。 3、患者入院时由主管医师告知患者（必要时告知家属）诊断、检查、治疗的总体情况，征得患者或家属的认同、主动邀请患者协助、参与医疗安全管理；住院患者选择治疗方案时，充分告知患者及家属手术治疗及药物治疗的利弊及风险，让患者及家属充分理解并参与选择合适诊疗方案，并有书面记录。 在以下情况尤其要尊重患者的知情同意权，并有书面签署的同意书存入病历。包括手术、麻醉、输血类；有创检查、治疗类（CT检查、运动平板检查、血滤、IABP、深静脉/动脉置管、气管插管、纤维支气管镜检、电复律等）；病情告知类（病危病重通知书、入住监护病房、谈话记录等）；特殊用药类（欣维宁、华法令、胺碘酮等）、特殊费用类（医保农合自费项目同意书等）。具体参见《知情同意制度》执行。 4、出院后科室按不同的手术方式对患者进行不同频次的随访，了解患者的康复、服药、复查情况，并嘱咐患者按医嘱服药，定期复查，不适就诊，月底对当月随访汇总后反馈至总办及相关科室负责人。 5、一楼导医台设意见箱、医院要公布投诉方式及途径、投诉电话，纠纷办对投诉事件及时记录，医务科月底查看并分析。 二、实施与监测： 1、健康教育管理小组每月向护理部上报：三级健康教育监管情况，每月监控20例病区住院患者合约签署和健康教育普及情况。 2、医务人员在住院期间为患者进行术前、术后相关知识的宣教。 3、手术/检查知情同意书在患者术前日由医生讲解并指导患者签署到位，病案管理委员会、医务部、临床医疗每季度抽查10-20例； 4、术后随访由经营部或客服部组织实施，月底汇总； 5、医务科或客服部要及时受理投诉，并收集记录患者意见，定期收取意见箱，汇总并登记，月底在医务科作分析汇总。 目标十应知应会 1.医务人员主动与患者及家属建立合作伙伴关系。 2.针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患者对诊疗方案的理解和选择。 3.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创操作）前和药物治疗时。 4.教育患者在诊疗时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。 5.向患者或家属公开我院接待投诉的主管部门、投诉方式和途经。 患者安全目标关键词 两字：腕带、交接、沟通、确认、查对 三字：危急值、手卫生、防跌倒、防坠床、 防压疮 四字：手术标识、手术暂停、四方确认、 口头医嘱、双重复核、无菌操作、 安全用药、药师介入、不良事件、 危险警示、报告登记 六字：重点药品观察、高危药品警示、 医疗废弃处置、无菌物品存放 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ 发现问题的高手，也是放窘问题的能手 目标七：防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害的发生 主控部门：护理部 相关支持配合部门：全院门诊部、住院部各科室护理管理单元支持配合 一、定义： 高危跌倒人群：住院患者经跌倒风险因子评估，总分=5分为跌倒高危病人，需加强防护措施。 默认高危跌倒人群：凡入住ER（急诊监护室）、PICU（儿童重症监护室）。 二、以下属于跌倒风险高危人群： 1、年龄≥70岁，ICU、CCU、外科特护房患者及年龄≤14岁住院儿童，皆为高危跌倒患者； 2、双目失明、白内障、青光眼、色盲等视觉异常疾病； 3、躁狂、重度抑郁等精神异常疾病； 4、六个月内有晕厥、黑朦、跌倒史或需要他人物品协助(如：卧床、步态不稳、失禁、入厕协助、尿频、腹泻者)； 5、认知异常或智力低下，无法知晓或无法表达； 6、使用镇静药物、抗心律失常、扩管、利尿、降压、降糖、抗凝等药物； 三、跌倒监控措施： 1、对于跌倒安全高危人群，床头要挂“防跌倒”牌。 2、对于跌倒高危人群要进行安全宣教，特殊病人每班交接，值班护士对此类病人加强巡视。 3