课件：急性心梗病历讨论.ppt

ABCDEFG防治方案 1.ASP＋波立维 （A） 2.雅施达 （A） 3.博苏 （B） 4.舒降之 （C） 5.饮食体重糖尿病（D） 6.教育和运动 （E） 7.随访 （F） 8.绿色通道 （G） 8个月后复查造影（右冠） 8个月后复查造影（左冠） 二级预防　　　　　　 ＡＢＣＤＥＦG方案 小结 心血管事件链和相关指南 急性胸痛(APC) ↓ 心脏猝死(SCD) ↓ ST抬高急性心肌梗死(STEMI) ↓ 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ↓ 二级预防 (SP) 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 急性胸痛病例讨论  病例报告 陈XX,男,43岁,湛江市公务员,身高171cm, 体重70kg 因突发胸部疼痛1小时,于2005年3月23日23时急诊 神志清醒, 自动体位, 呼吸正常, 血压120/70mmHg 心，肺，腹部检查无明显异常 既往史、家族史无特殊 问题: 急性胸痛的诊断？鉴别诊断？ 急性胸痛的诊断鉴别诊断思路 胸廓/颈椎 胸膜/肺/支气管/气管 纵隔占位 食管/胃 膈肌/肝胆/胰/胃肠 心脏：心包/冠脉/心肌/心内膜 主动脉 心血管神经症 诊断:冠心病 初发型心绞痛 心功能Ⅰ级 处理:1带药离院？ 2留院观察？  处理:1留院观察 2硝酸甘油,疏血通, 生脉注射液,极化液 结果:胸部疼痛缓解 3月24日02:50 胸部剧痛,意识丧失,抽动 脉搏血压消失,心室颤动 处理：1.电击除颤 2.心肺复苏术 3.基础生命支持 三.3月24日03:25 昏迷,血压90/50mmHg,呼吸机支持,循环支持（药物） 四.3月24日04:00转入ICU (住院号611785). 昏迷,对光反射弱, 体温37.5oC 无自主呼吸,呼吸机支持,血压100/50mmHg,大剂量升压药,高级生命支持 诊断:冠心病 急性下壁心肌梗死 原发性心脏骤停 心肺复苏术后 I度房室传导阻滞 Killip’sⅣ级 基础治疗 A.ASP+波立维+低分子肝素 ACEI? ARB? B.β阻滞剂? C.可达龙 D.多巴胺 E.心电起搏？ 急性下壁心梗合并心源性休克 扩容、升压（药物） 主动脉内气囊反搏（介入） 再灌注治疗 问题： 溶栓治疗? 介入治疗? （直接PCI、补救PCI、延迟PCI） 溶栓+介入治疗? 急性心肌梗死直接PCI原发心脏骤停心肺复苏后I度房室传导阻滞心源性休克 便携式呼吸机 主动脉内气囊反搏 临时心脏起搏 左冠造影 右冠造影 右冠远端植入一枚药物支架