周信有教授辨治冠心病经验.PDFVIP

第圆源卷第圆期 甘肃中医学院学报 灾燥造郾圆源摇 晕燥郾圆 圆园园苑年源月 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 允郾郧粤晕杂哉悦韵蕴蕴耘郧耘韵云栽悦酝摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 粤责则郾圆园园苑 窑专家诊疗经验 窑 周信有教授辨治冠心病经验 孟宪宗 渊甘肃中医学院袁甘肃摇 兰州摇 苑猿园园园园冤 指摇 导摇 周语平 摘摇 要院从病因病机尧辨证分型与病理分析尧治则等方面介绍了周信有教授辨治冠心病的经验袁以期 对临床治疗冠心病有所启发和指导遥 关键词院冠心病曰中药疗法曰周信有 中图分类号院砸圆缘怨援源员源摇 文献标识码院粤摇 文章编号院员园园猿原愿源缘园渊圆园园苑冤园圆原园园园员原园圆 摇 摇 周信有教授从事中医临床和教学远园余年袁临 齐冤曰心肾阳衰尧水邪泛滥尧凌心射肺则致咳喘尧水 床经验丰富袁尤其对治疗再生障碍性贫血有其独到 肿渊类似心力衰竭冤遥 因此袁脏腑内虚与邪实内生 的用药经验遥 笔者有幸参加周信有学术思想及临 往往交互为患袁因虚致实袁因实致虚袁形成虚虚实实 证经验研究的课题并跟随周教授随诊学习袁现将周 的恶性病理循环袁成为贯穿冠心病发生尧发展全过 教授治疗冠心病的经验介绍如下遥 程的基本病机所在遥 员摇 病因病机 圆摇 胸痹的辨证分型与病理分析 冠心病属于中医学野胸痹冶尧野胸痛冶尧野心痛冶尧 周老根据冠心病的临床症状尧体征和虚实交错 野厥心痛冶尧野真心痛冶等病的范畴袁本病的发生多与 的病理特点袁将冠心病分为气虚血瘀尧痰浊阻滞型袁 寒邪内侵尧饮食不当尧情志失调尧年老体虚等因素有 气阴两虚尧心脉瘀阻型袁阴虚阳亢尧血脉瘀滞型袁心 关遥 其病机有虚实两个方面袁实为寒凝尧气滞尧血 肾阳虚尧寒滞血瘀型源 型遥 气虚血瘀尧痰浊阻滞型 瘀尧痰浊痹阻胸阳袁阻滞心脉袁其中以血瘀尧痰浊多 表现为心前区疼痛尧痛有定处尧胸闷气憋尧疲乏无 见曰虚为心脾肾亏虚袁功能失调袁其中以气虚尧阳虚 力尧舌质紫暗尧脉弦细或结代等遥 此型为临床所常 为主遥 周教授认为本虚标实贯穿始终遥 病位以心尧 见袁主要表现为虚实夹杂的特点遥 野虚冶为气虚袁 肾为主袁与肝尧脾相关遥 在冠心病发生尧发展过程 野实冶为痰瘀交结遥 气阴两虚尧心脉瘀阻型表现为 中袁自始至终存在着脏腑内虚与邪实为患这样一对 心前区疼痛尧胸闷尧气短尧心悸尧疲乏尧自汗尧五心烦 矛盾袁脏腑内虚既是冠心病发生发展的内在基础袁 热尧口干袁舌质红或淡红胖嫩尧脉细数或结代遥 此型 又是内生邪实的发病原因遥 临床上袁脏腑内虚以心 虚的症状比较突出袁不但气虚袁而且气损及阴袁表现 肾为基础袁又分别有气血阴阳的偏盛偏衰袁心气 阴虚内热的症状特点遥 阴虚阳亢尧血脉淤滞型表现 渊阳冤虚与脾肾渊命门冤之气渊阳冤虚紧密相连袁心阴 为心前区疼痛尧心悸尧胸闷尧五心烦热尧口干尧头晕尧 虚与肾阴不足息息相关遥 在脏腑内虚的基础上袁可 耳鸣尧颜面潮红尧舌质红尧脉弦数等遥 此型之野虚冶 使阴阳气血津液失调袁变生气滞尧血瘀尧痰浊等内生 是以阴虚阳亢为主遥 心肾阳虚尧寒滞血瘀型表现为 邪实袁痰瘀阻闭袁心脉不通袁复加劳累尧情绪尧受寒尧 心前区持续疼痛尧胸闷尧气憋尧心悸尧精神疲倦尧身寒 饱食等诱因发为心痛遥 内生邪实进一步加剧脏腑 肢冷尧冷汗淋漓尧舌质紫暗尧脉沉细或结代等遥 该型 阴阳气血的紊乱袁耗伤正气袁可使心痛的病情继续 是源 型中最严重的一型袁突出表现野虚冶与野瘀冶交 发展袁表现为瘀血闭阻心脉袁心胸猝然大痛而成为 错出现的症状表现与病理特点遥 周老认为源 型的 真心痛渊类似心肌梗死冤曰心气不足尧心阳阻遏尧鼓 症状表现和病理变化主要表现为虚实夹杂尧本虚标 动无力则致心动悸尧脉结代或脉迟渊类属心律不 实的特点袁并且贯穿于疾病的全过程遥 本虚以气虚 收稿日期院圆园园远原园怨原园苑曰修回日期院圆园园远原园怨原员员 作者简介院孟宪宗渊员怨苑缘原冤袁男袁在读硕士研究生袁研究方向院中医经方治疗外感病遥 要 员 要 第圆源卷第圆期