多功能经颅骨颅内穿刺针持续颅内压监测指导颅脑-第三军医大学学报.PDFVIP

８２ 　　　　　　　　　　　　　　第三军医大学学报，２０１８，４０（１）　　 　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ａａｍｍｔ．ｔｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　 ＤＯＩ：１０．１６０１６／ｊ．１０００５４０４．２０１７１０１７９ 多功能经颅骨颅内穿刺针持续颅内压监测指导颅脑创伤手术丙泊酚麻醉用量 １ １ １ １ １ １ ２，３ ３ ３ 袁　鹏 ，雍浩川 ，王　佳 ，唐彦明 ，邹胜伟 ，陈　菲 ，赫凌峰 ，王恩琴 ，陶国才 　　（４０００１４重庆，重庆市 １ ２ 急救医疗中心神经外科 ；１３２００１吉林 吉林，吉林省吉林市中西医结合医院麻醉科 ；４０００１４重庆，第三军医大学西南 ３ 医院麻醉科 ） 　　［摘要］　目的　探讨以自行设计的“多功能经颅骨颅内穿刺针（专利号：ＺＬ２００８２０１００４５４．６）”持 续颅内压监测，指导颅脑创伤手术丙泊酚全身麻醉的临床效果。方法　采用前瞻性随机对照研究设计， 筛选重庆市急救中心２０１３年５月至２０１６年８月６８例颅脑创伤手术患者。其中男性３７例，女性３１例， 年龄（４６．３±２５．８）岁，体质量（６３．７±５．６）ｋｇ。按随机数字表法分为常规组和试验组（ｎ＝３４），根据动 态监测脑灌注压（ｃｅｒｅｂｒａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＣＰＰ）和颅内压（ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＩＣＰ）以调整丙泊酚使 用。术前利用多功能经颅骨颅内穿刺针行快速颅内压监测颅内压（ＩＣＰ）、脑灌注压（ＣＰＰ）；比较两组患 者麻醉前（Ｔ０）、诱导后（Ｔ１）、手术 １ｈ（Ｔ２）、手术２ｈ（Ｔ３）、手术结束前 １０ｍｉｎ（Ｔ４）患者 ＳＢＰ、ＤＢＰ、 ＭＡＰ、ＩＣＰ、ＣＰＰ的变化。结果　在麻醉诱导前两组 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＩＣＰ、ＣＰＰ指数均无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）；在Ｔ２和Ｔ３，常规组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＩＣＰ、ＣＰＰ下降的程度相对于试验组更加显著（Ｐ＜０．０５）。 结论　多功能经颅骨颅内穿刺针在颅脑创伤手术中可有效地监测ＩＣＰ、ＣＰＰ改变并能指导丙泊酚的使 用，有一定的临床推广价值。 　　［关键词］　 丙泊酚；颅脑创伤；诱导时间；颅内压；脑灌注压 　　［中图法分类号］　Ｒ６１２；Ｒ６１４．２；Ｒ９７１．２ ［文献标志码］　Ａ Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｇｕｉｄｅｓｔｈｅｄｏｓｅｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌｉｎａｎｅｓｔｈｅｓｉａｆｏｒ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｔｒａｕｍａｐａｔｉｅｎｔｓ １ １ １ １ １ １ ２，３ ＹＵＡＮＰｅｎｇ，ＹＯＮＧＨａｏｃｈｕａｎ，ＷＡＮＧＪｉａ，ＴＡＮＧＹａｎｍｉｎｇ，ＺＯＵＳｈｅｎｇｗｅｉ，ＣＨＥＮＦｅｉ，ＨＥＬｉｎｆｅｎｇ ， ３ ３ １ ＷＡＮＧＥｎｑｉｎ，ＴＡＯＧｕｏｃａｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ， ２ ４０００１４；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＪｉｌｉｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉｌｉｎ， ３ ＪｉｌｉｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，１３２００１； ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＳｏｕｔｈｗｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， ４０００３８，Ｃｈｉｎａ） 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｇｕｉｄｅｔｈｅｄｏｓｅｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌｆｏｒａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｔｒａｕｍａｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙｓｅｌｆｄｅｓｉｇｎｅｄｍｕｌｔｉｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｐｕｎｃｔｕｒｅｆｏｒｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒ