执行医嘱制度课件.docVIP

执行医嘱制度 一、 医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必 须查清后再执行。 二、 一般情况下不执行口头医嘱。 紧急抢救和手术中因急需 而下达的口头医嘱， 护士需复诵一遍。 经医生确认后执 行。并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过 2 人核对 后再丢弃。医师要及时补记医嘱。 三、 处理及抄写医嘱时精神要集中， 做到认真、 准确、及时， 要实行三查七对，不得涂改。 必须改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。 医嘱要按时执行。 处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间。 四、 护士每班要查对医嘱， 每日下午班、 夜班查对一次医嘱。 每周由护士长组织总查对医嘱两次， 将查对结果登记在 查对医嘱登记本上。转抄、整理医嘱后，需经另一人查 对，方可执行。 五、 主班护士（或办公室护士）阅读医嘱后，应先将立即执 行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。 六、 凡需下一班执行的临时医嘱， 要交班并在护士交班本上 注明。 七、 长期医嘱，有效时间在 24 小时以上，当医生注明停止 时间后失效。 处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明 日期和时间并分别转抄至执行单上。 八、 长期备用医嘱（ PRN）写在长期医嘱栏内，须注明每次 用药的间隔时间， 护士每次执行后在临时医嘱栏内记录， 供下一班参考。 九、 临时医嘱写在临时医嘱栏内， 有效时间在 24 小时以内。 应在短时间内执行。 需立即执行的要及时执行。 一般只 执行一次。写明执行时间并签全名。 十、 临时备用医嘱（ SOS）在规定时间内有效。过期未执行 则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。 十一、 手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱， 重开医嘱， 并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 十二、 遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士 可针对病情临时给予必要的处理， 但应做好记录并及时 向主治医师报告。 药品管理制度 一、 本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作 人员不得擅自取用。 二、 根据物品种类与性质，如针剂、内服外用，剧毒药等， 应分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。 三、 定期清点， 检查药品质量， 防止积压变质， 如发现变色、 沉淀、过期或药瓶标签与药品不符， 标签模糊或经涂改， 不得使用。 四、 抢救药品应全院统一排列、定位、定量，存放于抢救车 上或专用柜内，保持一定基数、每日检查，用后及时补 充保证随时取用。 五、 病员个人的贵重药品，应写明床号、姓名、单独存放， 不用时及时退回药房。 六、 精神用药（毒、麻、限、剧）药应设专用抽屉存放并加 锁，专人保管，保持一定基数，用后由医生开专用处方 向药房领回，并作登记，每天交接时必须清点。 物品管理制度 一、 护士长应全面负责本病区的物品、药品、器械的领取、 保管，报损工作，应建立帐目，分类包管，定期检查， 做到帐物相符。 二、 在护士长领导下， 各类物品指定专人分工管理， 常用物 品每日清查核对， 一般物品每月清点， 每半年总核对一 次，如有不符，应查明原因。 三、 人人爱护本科物品， 凡因不负责任或违反操作规则而造 成损坏应根据医院赔损制度进行处理。 四、 掌握各类物品性能，分别保管，及时消毒，注意保养维 修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象发生，提高使用率。 五、 借用物品须有登记手续， 经手人要签字， 重要物品须经 护士长同意方可借出， 抢救器械一般不处借， 以备急用。 六、 护士长调动时，必须办好移交手续，交接双方共同清点 签字。 卫生宣教制度 一、 护士要根据流行病学特点， 在门诊、病房对病人进行常 见病、 多发病、 季节性传染病的防治知识宣教以及生活 隔离指导等。 二、 门诊护士利用病人候诊时间，病房护士根据工作情况。 病人做息时间和工作会议对病人进行急救知识、 传染病 知识、消毒隔离措施等宣教。 三、 护士可结合病人病情、 家庭情况及生活条件对病人做个 别指导。 四、 利用板报、院刊、卫生展览等形式进行卫生宣传。 探视陪护制度 一、 探视者按规定时间进入病房， 学龄前儿童不得进入病房 探视。 二、 危重病人可随时探视，如病情不宜探视者，医护人员应 做好解释工作。 三、 陪伴人员外出时， 应于值班人联系，取得同意后方可离 开。 四、 在查房及治疗时间， 陪伴人员应主动离开病房， 如需了 解病情，待查房结束后向医护人员询问。 五、 陪伴和探视人员必须遵守病房规章制度， 听从医护人员 指挥，保持病房整洁、安静，不翻阅病历或谈论有碍病 人健康和治疗的事项， 不能自请院外医生诊治和自行用 药。 六、 陪伴和探视人员须爱护公物，节约水电，如损坏公物， 按制度赔偿。 七、 陪伴和探视人员要求做到：不吸烟、不高声谈话，不乱 丢瓜果纸屑，不从窗户上往下倒水，不乱倒剩菜，不窜 病房。 八、 讲文明，