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急救基本知识 外科教研室 侯建章 什么是急救 概念 急救是指给予急性受伤者或疾病突发者，在救护车,医务人员或其他适当的专业人员到达之前，抢救受伤者或疾病突发者的生命，改善病况和预防并发症时所采取的紧急医疗急救措施。 1、掌握急救技能的重要性 成功的经验 惨痛的教训 2、什么人要求掌握急救技能 有责任的人员 高危人群的家属 志愿者 急救的意义 1 挽救生命 2 减少伤残 3 提高生存机会和质量 急救的基本原则 1. 迅速及时，就地急救，先救命后救伤 2. 先制血后包扎 3. 先重伤后轻伤 4. 先救治后运送 5. 急救与呼救并重 6. 先去除或避开危害生命的因素 心跳骤停 1975年，世界卫生组织： 发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。 1980年，美国心脏病协会： 冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 Cecil 内科学第十六版则规定： 任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。 各脏器对无氧缺血的耐受能力 大脑-----4-6分钟 小脑-----10-15分钟 延髓-----20-25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞-----1-2小时 肺组织-----大于2小时 无氧缺血时脑细胞损伤的进程 脑循环中断： 10秒—— 脑氧储备耗尽 20-30秒—— 脑电活动消失 4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变 6小时—— 脑组织均匀性溶解 心肺复苏术 启动EMS系统（emergency medicine service system) 1、所处的位置 2、所使用的电话 3、发生了什么事，心脏病or 交通事故 4、所需的急救人数 5、患者的一般情况 6、正在进行的抢救方法 7、其他要回答的问题 摆正体位，开放气道 患者处仰卧位，急救人员位于两侧 开放气道：仰头抬颏法、托颌法 判断胸外按压是否有效？ 深度:4-5cm 频率：100次／分 急救医疗服务体系 急救医疗服务体系（EMSS）是由院前急救，医院内急诊科室急救，重症监护室急救和各专科的急救绿色通道组成的急救网络。 一个完整的急救医疗服务体系还应包括经专业培训的急诊医护人员和技术人员，完善的通讯指挥系统，有监测和急救装置的运输工具，组成一个有严密组织和统一指挥的急救网络，提供24小时不间断的急诊服务，为抢救生命和改善预后争取时间。 院前急救 概念:指伤病员从发病现场到医院之前的呼救，就地抢救，运送，途中监护与救治的医疗急救过程。 院前急救有广义和狭义之分。 功能：维持生命体征，稳定伤病情，减轻痛苦，预防再损伤，避免伤残率和病死率，快速安全转运病人。 院前急救的过程 一是初步识别，现场评估。 二是现场急救， 三是搬运、转运与途中监护 急诊科室设置 分诊处 就诊室 治疗、处置室 抢救室 急诊监护室 观察室 辅助部门 重症监护室 收治对象:包括临床各科危重患者。只要有急需心脑肺复苏及复苏后患者；急性心功能不全、急性心肌梗死或有严重心律失常者；急性中毒；多发伤、复合伤和大手术后需监测救治的患者；创伤、休克、感染等引起多器官衰竭的病患者。 危重急诊患者在急诊初步抢救后，需要通过严密监测，对危重患者器官系统功能进行全面动态观察和评估。 重症监护室设置 监护占设置 监护病床围绕中心站设置 床位设置:一般综合性医院ICU床位数量占全院总床位的1%~~2%。 重症监护室设备：主要包括监测设备和治疗设备两大类。 重症监护室监测项目 体温监测 循环功能监测 呼吸功能监测 脑功能监测 肾功能监测 临床功能中应根据患者的病情变化，有选择性地使用监测项目，以达到诊治目的。 总结 掌握急救的概念及意义； 熟悉急救医疗体系； 了解临床思维方式对急重症患者实施紧急救护； * * 1985年6月12日 华罗庚 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。 （我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士） ????????? 1995年5月8日 邓丽君 因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。 二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲目至今流行） 199