脑梗死患者_护理案例分享全解.ppt

有皮肤完整性受损的危险 时间 依据 目标 护理措施 护理评价 6-6 急性期卧床、肢体活动障碍、糖尿病 病人皮肤无破损 1.保持床单位清洁干燥，慎重使用热水袋；必要时给予使用气垫。 2.加强翻身，适当按摩骨隆突处,鼓励病人适当运动。 3.进优质蛋白、高维生素、易消化食物。 4.静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。 5.保持患者身体清洁干燥，指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤抓伤或其它伤害。 6.指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医。不要将趾甲角剪得很深，不要用锐器抠老茧。每天穿干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。 6-18 病人住院期间皮肤无破损 有低血糖的危险 时间 依据 目标 护理措施 护理评价 6-6 使用降糖药：胰岛素 病人无发生低血糖 1.遵医嘱用降糖药，不得随便调整剂量，监测三餐前及睡前血糖。 2.进食规律，食物搭配均匀，定时定量进餐。 3.教会病人家属使用血糖仪检测血糖。 4.适当进行有氧运动。 5.告知病人及家属可随身携带糖块。 6-18 病人住院期间无发生低血糖 潜在并发症：出血 时间 依据 目标 护理措施 护理评价 6-7 使用抗凝、抗血小板聚集的药物，如速碧林 病人无脑出血及内脏出血倾向 1.密切观察病人口腔黏膜等处有无出血，有无皮下出血点。 2.密切观察病人大小便情况注意有无内脏出血。 3.观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异常及时通知医生。 4.定期复查出凝血时间等检查，及时发现出血倾向。 5.使用速碧林腹壁皮下注射时，按压时间不少于5分钟，避免局部皮下出血而出现瘀斑。 6-18 病人住院期间无发生脑出血及内脏出血 健康宣教 健康饮食 戒烟限酒 保持心情舒畅 适当运动 遵医嘱用药 定期复查 出院指导 患者于6月18日病情好转出院，根据患者现存及潜在的护理问题作出院指导。 1.饮食指导：以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。不吃猪油、动物内脏及糖果甜食等；多吃豆制品、新鲜蔬菜水果，控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 2.休息、活动指导：进行床上、床边及下床活动，主动运动患肢。活动期间，全程需家属陪同。 3. 定时服用降压药及降糖药，不可擅自停药、减药。定时 检测血压及血糖。指导家属正确的胰岛素注射及指尖血糖监测 方法，定期复诊，一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的 说话困难、眩晕、步态不稳等，立即去医院就诊。 总结与反思 1、病人肌力有变化，可下床活动时，跌倒评估有跟进，但欠缺及时动态评估BADL。 2、对糖尿病饮食宣教不到位，降糖治疗效果不明显，没有及时请糖尿病专科护理会诊。 3、对实验室检查结果关注不足，未能及时复查。 4、无提醒医生开医嘱记录24小时出入量。 5、护理记录方面：对于活动指导、糖尿病相关 宣教书写较少，没有体现专科内涵。 “提灯女神” ——南丁格尔 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ 脑梗死患者案例分享 综合病区