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“科大新医学”联合基金 创新团队项目申请书 项目名称： 团队负责人： 联系电话： E-mail： 依托单位： 申报日期：20 年 月 日 中国科学技术大学科研部制 二〇一八年三月 一、项目基本信息 团队 负责人情况 姓名 性别 出生年月 19 年 月 学位 职称 研究领域 获得过何类 校内经费资助 手机号 E-mail 所在院系/实验室/科室 团队 参与者情 况 姓名 出生年月 所在院系/实验室/科室 职称 研究方向 项目 分工 本人签名 共计: 人。其中高级职称 人；中级职称 人。 项目基本信息 项目名称 关键词 申请总经费 项目研究起止时间 2019 年 1 月至2021 年 12 月 摘 要 （限400字以内） 二、团队形成的背景、合作基础 三、主要学术成绩、创新点及其科学意义 四、团队主要研究方向、研究内容及预期成果 五、申请人及主要参加人员简历 申请人及参与人（研究生无需提供） 简历模板 格式：目前所在机构，部门（指二级单位），职称 1.教育经历（从大学本科开始，按时间倒序排序；请列出攻读研究生学位阶段导师姓名）： 格式：开始年月-结束年月，机构名，院系，学历，研究生导师姓名（仅指攻读硕士和博士研究生学位阶段导师） 2.科研与学术工作经历（按时间倒序排序；如为在站博士后研究人员或曾进入博士后流动站（或工作站）从事研究，请列出合作导师姓名）： 格式：开始年月-结束年月，机构，部门，职称，（如为在站博士后研究人员或曾进入博士后流动站（或工作站）从事研究，请列出合作导师姓名） 3.主持科研项目（课题）及人才计划项目情况（按时间倒序排序）： 格式：项目类别，批准号，名称，研究起止年月，获资助金额，项目状态（已结题或在研等） 4.代表性研究成果和学术奖励情况（每项均按时间倒序排序） 按照以下顺序列出：①近5年10篇以内代表性论文；②论文以外的代表性研究成果和学术奖励。 （请注意：①投稿阶段的论文不要列出；②对期刊论文：应按照论文发表时作者顺序列出全部作者姓名、论文题目、期刊名称、发表年代、卷（期）及起止页码（摘要论文请加以说明）；③对会议论文：应按照论文发表时作者顺序列出全部作者姓名、论文题目、会议名称(或会议论文集名称及起止页码)、会议地址、会议时间；④应在论文作者姓名后注明第一/通讯作者情况：所有共同第一作者均加注上标“#”字样，通讯作者及共同通讯作者均加注上标“*”字样，唯一第一作者且非通讯作者无需加注；⑤所有代表性研究成果和学术奖励中本人姓名加粗显示。） 六、项目经费预算（金额单位：万元） 科 目 申请预算经费 计算依据与说明 1.设备费 （1）设备购置费 （2）设备试制费 （3）设备改造与租赁费 2.材料费 3.测试化验加工费 4.燃料动力费 5.差旅/会议/国际合作交流费 6.出版物/文献/信息传播/知识产权事务费 7.劳务费 8.专家咨询费 9.其他支出 合 计 预算说明： （购置单台设备不得超过40万元；劳务费、专家咨询费不得开支有工资性收入的人员工资、奖金、津补贴和福利支出；专家咨询费不得超过总经费的10%；差旅/会议/国际合作交流费合计如超过总经费10%，需提供测算详细依据） 七、团队负责人承诺 我确认本申请书内容真实、准确。如果获得资助，我将严格按照《“科大新医学”联合基金管理办法》的规定，认真履行团队负责人职责，积极组织开展研究工作，合理安排研究经费，按时报送有关材料并接受检查。若申请书内容失实或在项目执行过程中违反《“科大新医学”联合基金管理办法》的规定，本人将承担全部责任。 团队负责人签字： 20 年 月 日 八、依托单位承诺 已经按照《“科大新医学”联合基金管理办法》与项目申报要求对团队申请人的资格及项目申请书内容进行了审核。项目如获资助，我单位将按照《“科大新医学”联合基金管理办法》有关规定，认真履行管理职责。 依托单位负责人： 20 年 月 日