河南省布病病人督导管理指南.docVIP

河南省布鲁氏菌病病例管理（治疗督导）指南 （试行） 为加强布鲁氏菌病（简称布病）病例的科学管理，规范治疗病人，提高治愈率，减少慢性化，根据《中华人民共和国传染病防治法》等，特制订本指南。 一、目的 （一）明确各级各类医疗卫生机构布病病例治疗及管理职责。 （二）科学指导，规范治疗布病病例，提高治愈率，控制复发率，减少慢性化发生。 （三）评价病例管理措施对治疗效果的影响。 二、机构职责 （一）省级疾病预防控制中心 制定全省布病病例管理（治疗督导）技术规范，负责全省布病病例管理（治疗督导）的技术指导，督导、检查和评价各地布病病例管理（治疗督导）工作落实情况。 （二）市级疾病预防控制中心 负责制定本地区病例管理（治疗督导）实施办法，督导、检查和评价所辖县区布病病例管理（治疗督导）工作。 （三）县（市、区）级疾病预防控制机构 对网络直报系统报告的可疑和临床诊断布病病例开展实验室检测，以确定诊断或排除，并订正报告；对新报告的实验室确诊病例（包括急性、亚急性和慢性）建立病例档案和管理卡片，将病例管理卡片传送至病人居住地的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）；培训乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人员布病病例管理内容、方法和注意事项；判定建档病例的治疗效果，形成评定报告，向市级疾病预防控制中心报告年度病人管理和治疗效果报表。 （四）乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 培训村（片）医病例管理内容、方法和注意事项。将病例管理卡片的信息通知行政村卫生室，督导村（片）医的病例管理工作，定期向县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）报告病例管理（治疗督导）情况。 （五）行政村卫生室（社区卫生服务站） 按照病例（治疗督导）管理要求，督导本村的病例治疗，观察病情，指导用药；定期向乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报告病例（治疗督导）管理情况。 （六）各级各类医疗机构 掌握布病的临床表现和诊疗方案；发现疑似病人后，嘱咐和介绍病人到县区疾病预防控制中心（或卫生防疫站）做布病化验检查；按要求对确诊病例进行传染病网络直报；根据《布鲁氏菌病诊疗指南（试行）》治疗病人。 三、病例管理范围 实验室确诊的急性、亚急性和慢性布病病例。 四、病例管理流程与管理工作 （一）布病病例发现机制 1、县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）负责培训各级各类医疗机构的医务人员，使其掌握布病基本临床表现和《布鲁氏菌病诊疗指南（试行）》，遇到疑似病例后嘱咐介绍其到县（区）疾病预防控制中心（卫生防疫站）做布病实验室化验检查。 2、县（区）疾病预防控制中心（卫生防疫站）开展布病实验室化验检查，明确诊断（确诊或排除）。 3、县（区）疾病预防控制中心（卫生防疫站）为病人建立档案。 （二） 布病病例管理体系与工作 1、县（区）疾病预防控制中心（卫生防疫站）为实验室确诊病例建立档案后，填写病例管理卡。 2、县（区）疾病预防控制中心（卫生防疫站）将实验室确诊病例病例管理卡传送至病人居住地所在的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。 3、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）登记后，将病例管理卡传送至行政村卫生室（社区卫生服务站）。 4、行政村卫生室（社区卫生服务站）明确一名村（片）医，承担病例管理工作。 5、承担布病病例管理工作的村（片）医，每周巡诊一次，并做好记录。要深入病人家中，询问治疗情况、症状转归，药物副作用，指导病人规范用药。如发现病人病情加重、出现药物副作用等，要指导病人及时复查。 一个疗程结束后，要指导病人及时到县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）复查和作疗效判定，决定是否继续治疗。 村（片）医对需要继续新一疗程治疗的病人，仍需每周巡诊一次，直至病人治愈。 （三）病例管理的督导检查 县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）每季度对辖区10％的管理病例做一次督导检查，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每月对辖区所有管理病例做一次督导检查。 督导检查内容主要为村（片）医的巡诊记录和病人用药、病情转归等。 五、病例管理评价 （一）疗效判定 县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）根据《布病病例诊疗及疗效判定方案》，对建档管理病例每个疗程结束后，当面做出治疗效果判定，并在档案中记录判定结果。 （二）病例管理评价 布病病例管理的评价指标为：（1）辖区布病病例建档率；（2）布病病例管理率；（3）布病病例规范治疗率；（4）布病病例治愈率。 各省辖市每年以县为单位对年度病例管理做出评价，并结合评价工作，查找和发现病例管理工作中的问题，提出下年度改进意见。 要求在疗程结束时，以及结束3个月、6个月、12个月后当面对患者进行疗效判定，判定标准按照执行。 五、附件及使用说明 附件1：布病病例管理流程图（用于指导相关机构开展布病病例管理） 附件2：布病及可疑布病患者登记表（用于村医、乡镇卫生院及县医院等基层医疗机构对可疑患者进行登记） 附件3：布病患者或可疑布病患者转诊