损伤的修复库201303.pptVIP

What has happened to this child? How can these events be explained? 一、再生的类型 1、完全再生 即再生的组织在功能、结构上与原来组织相同。多见于生理性再生。 形成条件： （1）组织再生能力强。 （2）缺损范围小，网状支架完整。 2、不完全再生 由形态不同、功能较低的结缔组织（肉芽组织→瘢疤组织）增生替补的过程。多见于病理性再生。 形成条件： （1）局部组织再生能力弱。 （2）缺损范围大，网状支架破坏。 第五节 影响修复的因素 二 瘢痕组织（scar tissue） 瘢痕组织是肉芽组织逐渐成熟(纤维化)并老化（玻璃样变）的纤维结缔组织。 肉芽组织演变 新生毛细血管 减少 小动脉、小静脉 肉芽组织 疤痕组织 成纤维细胞 增多 大量胶原纤维 玻变 炎细胞 消失 水肿液 吸收 鲜红色、柔软、湿润、易出血 苍白、半透明，质硬、韧 瘢痕组织形态(morphology) 毛细血管退化、消失 纤维母细胞/纤维细胞稀少 炎细胞消失 胶原纤维大量平行交错 间质致密玻璃样变 疤痕肉眼：苍白、硬、干、缩小/瘢痕疙瘩 瘢痕组织的作用（function) 有利(advantages) ①填补创伤缺损,保持组织器官完整性。 ②瘢痕中胶原纤维具有一定抗拉力,保持组织的坚固性。 不利(disadvantages) ①瘢痕收缩(Scar contractures) 关节挛缩 ②瘢痕粘连(Adhesions) 肠粘连 ③器官硬化(Sclerosis) 肺纤维化 ④肥大性瘢痕(Hypertrophic Scar): 瘢痕疙瘩（keloid) 蟹足肿(cheloid) 瘢痕体质 (genetic predisposition) III型胶原(Deposition of Type III collagen) 第四节 创 伤 愈 合(Wound healing) P33 创伤愈合(wound healing) 是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。 一 皮肤创伤愈合 1．伤口早期变化 2．伤口收缩:2-3d 3．肉芽组织和瘢痕形成 3d:肉芽组织 5-6d:胶原纤维形成, 3-4w:瘢痕完全形成 4、表皮、其它组织再生 （一）基本过程 * * 病 理 学（Pathology) 泸州医学院病理学教研室 主讲教师：杨成万 E-mail：ycwty@163.com 损伤(injury)?缺损(defect)?修复(repair) 第二章 修复的概念 机体对损伤后造成的缺损进行修补恢复（结构和功能）的过程 胃粘膜溃疡 修复 溃疡→疤痕 修复形式（Types of repair） 1.再生性修复 同种组织细胞的分裂、增生。 2.纤维性修复 肉芽组织-纤维结缔组织修复 ※修复过程起始于炎症。 ※再生是修复的基础，没有再生 就没有修复。 第一节 再生性修复（regenerate repair） P24 定义:由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生(regeneration) 特点:完全恢复原组织的结构及功能。 （一）生理性再生 physiological regeneration (一次性、周期性、持续性) （二）病理性再生pathological regeneration 1.完全再生complete regeneration 2.不完全再生incomplete regeneration 二、各种细胞的再生能力 （Regenerative potentials of cell） 低等动物 高等动物 分化低 分化高 易受损伤和常更新组织再生能力强 生物进化(evolution) 细胞的再生能力 再生能力 细胞类型 不稳定细胞 稳定细胞 永久细胞 强 表皮细胞 被覆细胞 间皮细胞 造血细胞 较强 腺上皮 间叶细胞 部分平滑肌 弱／无 神经细胞 横纹肌 心肌 三、各种组织的再生过程 （1）被覆上皮 (lining epithelium) 基底细胞分裂增生 （2）腺上皮 (glandular epithelium) BM未破坏—完全再生 BM破坏—不完全再生 1、上皮组织的再生 2.纤维结缔组织 (fibrous connec