美容外科操作原则和基本技术（美容外科学课件）.pptx

操作原则

无菌技术无创操作组织或器官的良好复位缝合张力适中防止血肿、死腔、遗留创面操作原则

基本操作技术

基本操作技术止血剥离缝合拆线切开包扎固定基本操作技术

四、包扎、固定与拆线与一般外科不同，美容外科手术不仅仅是单纯的病变组织的切除，而是要作进一步的器官再造或功能恢复。所以术后的包扎、固定应被视为手术的一部分。良好的包扎和固定不仅可防止伤口围过多的暴露而感染，而且有加压止血及塑型的作用．如有不妥，将影响于术效果，甚至造成整个手术失败。包扎固定

四、包扎、固定与拆线包扎固定

四、包扎、固定与拆线12354包扎固定的注意点与技巧包扎固定范围应大了整个创面包扎的敷料要有一定的厚度与弹性，并施以均匀的压力美容手术并不都需要包扎固定包扎固定应有良好的制动作用正确掌握包扎固定时机包扎固定

四、包扎、固定与拆线拆线前要失用1％活力碘或70％乙醇溶液消毒伤口，若伤口表面结痂而使得线头粘贴于皮肤上时，应先用生理效水等浸湿后再用镊子夹住线头，轻轻牵起，以剪刀的一叶尖端伸入缝线之下．稍下压皮肤，在靠近皮面处剪断缝线，以免皮肤上方过多的缝线经过组织内部而造成污染。在抽除缝线时应将线头向剪断侧牵出，如此则不易将伤口拉裂。在两侧组织稳定性不一的伤口，如植皮区的拆线时，应在不稳定皮片侧剪断缝线，缝线抽除时应将线朝不稳定的皮片侧牵出，以防止拉脱皮片。拆线时机的把握会直接影响手术的效果．过早时伤口尚未愈合，有可能裂开，晚则易形成缝线瘢痕。普通的伤口可在7天左右拆线；面颈部的伤口，若无张力．可在术后3—5天拆线；有张力伤口应在术后10天左右拆同一手术不同部位，甚至同一部位，可在不同问时间拆线；此外医生要随时观察伤口情况，如出现因缝合过紧而影响血运或伤口内有积液、积脓时，应及时拆除部分或全部缝线，并作相应处理。医生还要根据患者的年龄及营养等全身情况进行适当的调整。拆线

四、包扎、固定与拆线

基本操作技术

基本操作技术止血剥离缝合拆线切开包扎固定基本操作技术

二、剥离与止血为了能充分地暴露或切除组织，有时要进行必要的剥离，使得剥离后皮肤的活动度增加，张力减少．有利于切除，而且缝合时对合良好，可减少术后瘢痕的形成。剥离

二、剥离与止血锐性剥离：是用于术刀或手术剪在直视下作准确而又细致的剪切而分离组织的方法。操作时刀片要与剥离面呈垂立并推剥分离。分离较为疏松的组织时，一般可用剪刀，将组织剪闭合后伸入组织间隙，然后张开，使组织分离，观察无重要的血管和神经后剪开组织，并逐步轻轻向前推进。由于锐性剥离是在直观下进行的，层次清，出血少，较易分开或切断组织，组织损伤轻，术后的瘢痕也少。常用于分离瘢痕组织或较为致密的组织，如肌膜、韧带和鞘膜等。钝性剥离：是用手指、刀柄、剥离子或其他特殊用途的剥离器，如骨膜剥离器、脑膜剥离器、乳房剥离器等在非直视下分离组织的方法。用手指分离时，可借助其触觉的灵敏性，以边试探，边分离，边转向，边前进的方式直达满意的部位，不易分离处，切忌强行分离，以免造成意外。钝性剥离因其视野受限，且对皮下、肌肉、筋膜等组织的损伤较重．—胶只用于分离正常的解剖间隙、疏松的粘连、有完整包膜的良性肿瘤和囊肿。美容外科中用于隆乳术、除皱术、大型皮瓣的制作等较大而深的剥离。

锐性剥离

二、剥离与止血12354剥离的操作技巧熟悉局部解剖．正确辨认组织锐性剥离和钝性剥离相结合．以锐性剥离为主确定正确的剥离深度选择适当的剥离范围掌握剥离的一般规律：由简到繁，内易到难，内近及远．内浅入深，内周围到中央的原则

二、剥离与止血外科于术只要涉及有血管分部的部位都有不同程度的出血，因此止血技术是一项重要的基本技能。止血妥善，可防止严重失血，保证手术安全进行及术后组织器官的存话；为此要求术前要做相关的检查，如出、凝血时间和血小板计数等；术中务求止血迅速、准确而彻底；术毕要保证止血完善，勿留死腔。防止血肿或血清肿的形成。止血

二、剥离与止血局部药物止血压迫止血钳夹止血局部麻醉药中加入肾上腺素(1／10万)可使局部血管收缩，减少毛细血管的渗血：用一般的方法难以确切止血的创面，使用促凝物质（吸收性什明胶海绵、氧化纤维素等填塞可起到较好的效果。对于手术过程中较为广泛的毛细血管渗血，一般采用纱布直接按压创面数分钟即可止血。对于表浅部位的小血管的活动性出血，压迫止血一般无效，可用血管钳迅速、推确地钳夹出血部位，一般数分钟后可止血。操作时止血钳的尖端要朝下，夹持的周围正常组织要尽可能地少。止血方法

二、剥离与止血止血方法电凝止血结扎止血止血带止血毛细血管，小动脉和小静脉的出血除了上述的止血方法外，还可以用高频电流凝固止血。钳夹或电凝止血效果不佳的大血管的出血可用结扎的办法止血。手、前臂或足部的