课件：医疗机构消毒技术.ppt

* 医疗机构消毒技术规范 几个需要明白的标示 WS：卫生行业标准 GB：为国家强制性标准，简称国标 YY： 医药行业标准 */T： 推荐性*标准 WS 310 .1 医院消毒供应中心管理规范 第 一部分 术语与定义 1、清洁、清洁剂 2、清洗：流程包括：冲洗、洗涤、漂洗、和终末漂洗 3、消毒、消毒剂（高效、中效、低效）、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒、终末消毒。 4、灭菌、灭菌剂、、灭菌水平、无菌保证水平。 5、斯波尔丁分类法（医疗器械）：高度危险、中度危险、低度危险。 6、有效氯 7、生物指示剂、中和剂 8、暴露时间、存活时间、杀灭时间。 9、D值 10、消毒产品、卫生用品。 11、菌落形成单位 消 毒 剂： 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢 子，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 中效消毒剂: 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 低效消毒剂 :能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 无菌保证水平 : 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通示为10-n 。医学灭菌一般设定SAL为10-6 。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。 高度危险性物品: 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品 :与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。 高水平消毒: 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 中水平消毒 : 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 低水平消毒: 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 生物指示物: 含有活微生物，对特定灭菌过程提供特定的抗力的测试系统。 终末消毒 :感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 杀灭时间: 在进行生物指示物抗力鉴定时，受试指示物样本经杀菌因子作用不同时间，全部样本培养均无菌生长的最短作用时间 (min)。 D 值 :在设定的条件下，灭活90%的试验菌所需的时间(min)。 范围 1、医疗机构消毒管理要求 2、消毒与灭菌的基本原则 3、清洗与清洁、消毒与灭菌方法 4、清洗与清洁、消毒与灭菌的效果监测 2012年4月5日 发布 2012年8月1日实施 适用各级各类医疗机构 一 管理要求 制定科学、可操作的消毒灭菌制度与标准与标准操作程序，并具体落实。 加强培训。 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品应进行消毒与灭菌。 使用产品符合国家规定，并审核、存档。 诊疗环境表面清洁和干燥，应及时或定期消毒。 结合工作实际，为相关人员提供相应的防护用品，保障职业安全。 进行检查与监测，及时发现问题及时纠正。 医务人员应掌握消毒灭菌的基本知识和职业防护技能。 医疗机构从事监测的人员应经过专业培训。 二 消毒灭菌基本要求和原则 1、 基本要求 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洗，再进行消毒或灭菌。 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械，按相关规定执行。 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 环境和物体表面，一般情况先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技