课件：医疗机构依法执业.ppt

* * * * 《中华人民共和国行政许可法》2003年8月27日 第六十九条 …… 被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，应当予以撤销。 注意：同一级别法规：特别法优于一般法 同一机关制定：后法优于前法 二、诊疗方面的违法行为 (1)未经核准擅自扩大诊疗项目 (2)执业医师未按照执业类别开展诊疗活动 (3)消毒隔离等医疗、护理常规，不按照规定进行的 …… 三、医院感染方面的违法行为 医院感染： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。当前我国的医院感染发生率在10％左右，国内几起重大院感事件都是由于医院消毒灭菌不严造成，如“深圳妇儿医院事件”“宿州眼球事件”“西安交大附属医院新生儿感染事件”等。 要按照卫生部《消毒管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理管理办法》、《医院消毒卫生标准》《安徽省＜实施医院感染管理办法＞细则》等要求，加强对医院消毒的监管。 四、擅自启用和操作大型医用设备 未取得《大型医用设备配置许可证》、使用未取得大型医用设备上岗人员技术合格证的。 五、医院后勤服务社会化管理不当 出现如外洗被服的污染、食堂管理不善、理发室消毒不严等。 六、非法销售预防用生物制品 《传染病防治法实施办法》第69条规定：单位和个人非法经营、出售用于预防传染病的菌苗、疫苗等生物制品的，县级以上政府卫生行政部门可处相当出售金额三倍以下的罚款，危害严重的，出售金额不满五千元的，以五千元计算；对主管人员和直接责任人员，给予行政处分；情节严重的，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 七、虚假医疗广告 严禁以新闻报道形式发布医疗广告。以新闻报道形式发布医疗广告的，依照《广告法》第40条规定处罚； 利用医疗广告宣传药品、医疗器械的，依照《广告法》的第43条规定处罚； 八、有关法定报告拖报、漏报和不报 如传染病疫情报告、医院感染事件报告、放射事故报告、急性职业中毒报告、食物中毒事件报告。 九、职业危害 有放射工作方面的、消毒工作方面的环氧乙烷、紫外线、臭氧等。 二〇〇八年合肥市 医疗机构依法执业情况分析 2008年，全市检查发现存在问题的主要为门诊部和社区服务机构。在检查的市卫生局发证的社区卫生服务机构38户，门诊部6户，存在主要问题如下： (一)使用无有效医师执业证书的人员独立从事诊疗活动 使用未取得有效执业证书的人员独立从事诊疗活动是目前我市医疗机构违法执业行为最突出的问题，也是社区卫生服务机构的主要问题。 2008年检查结果表明，59%以上的社区卫生服务机构在使用未取得有效执业证书的人员独立从事诊疗活动，15%以上的人员无有效医师、护士执业证书和检验人员资质证书独立从事诊疗活动。 (二)被许可的诊疗科目较多，但没有相应的专业技术人员（约占21%） 经济技术开发区锦绣、海恒、芙蓉社区卫生服务中心，高新技术开发区兴园社区卫生服务中心、梦圆小区社区卫生服务站，新站综合实验开发区香江、惠康门诊部和红星小区社区卫生服务站8户机构，均被许可7个以上诊疗科目，但执业医师均明显不足。 香江门诊部设有科室10个，只有执业医师2人，护士2人；梦圆社区卫生服务站设有科室8个，只有执业医师1人，护士2人；兴园社区卫生服务中心设有科室12个，有4个科室无医技人员；海恒社区卫生服务中心设有科室10个，有4个科室无医技人员；芙蓉、锦绣社区卫生服务中心、红星社区卫生服务站、惠康门诊部设有科室7－8个，有3－4个科室无医技人员。 缺少医技人员的科室主要有全科医学科、预防保健科、医学影像科、中医科、妇科、口腔科和五官科。 有诊疗科目，无相应的专业技术人员 (三)被许可科室没有相应的专业设备 几乎所有的门诊部均未设置合格的消毒供应室； 不少机构设有妇科、口腔科、五官科、中医科、医学影像科、医学检验室、供应室的标牌，但缺少相应的设备，如妇科无妇检室设施，口腔科无口腔诊疗椅、消毒专区，中医科无中药柜、药剂师，供应室无专间和医用压力灭菌锅，医学影像科、医学检验室无相应检诊设备等。 (四)使用的处方名称与其机构名称不相符合 如长淮街道社区卫生服务中心、胜利路、红星社区、山湖新村、桃源社区、三角线社区卫生服务站。其中长淮街道社区卫生服务中心使用的检诊申请单、医药费收据的名称也不是本机构的。 (五)不及时校验执业许可证 如红星社区、浅水湾小区、始信医学门诊部，其《医疗机构执业许可证》校验时间分别超过26个月花园、汇林园东区社区卫生服务站、海恒社区卫生服务中心和仁爱，有的甚至超过两年多未校验。 (六)医师注册在医院，坐诊在