课件：脑炎的问题.pptVIP

* 口腔留学生 回答讨论里的问题 后来经做胃镜发现该患儿是误食玩具碎片导致的中段食管前壁破裂，这样一来讨论里的问题就容易解释了。 1、患儿肺炎在我院经过治疗一度好转，第5天突然再次高热，出现呼吸困难，颈部皮下气肿，什么原因？ 呼吸道病原检测和胸片检查均提示肺炎，按肺炎治疗自然有效，异物长时间存在会产生炎症甚至脓液，出现呼吸困难，颈部皮下气肿自然是由于食管里的气体进入产生。 2、患儿在省儿医行左侧胸腔闭式引流术，引流出气体及土灰色粘稠浑浊脓性液。2周后患儿一般情况好转，逐渐能进流食，进流食后，胸腔闭式引流出现乳糜液，什么原因？ 胸腔引出气体好解释吧！土灰色的脓性液是之前进食的食物所致，由于事后与上级医院医生沟通有限，没有提到胸腔闭式引流出现乳糜液是什么原因，我猜是不是损伤了胸导管，另外引流出乳糜液是在患儿进食奶后，是否与这有关，恕我年轻大胆猜测，不对之处还请老师指点。 * 口腔留学生 3.在省儿医住院治疗59天，出院时患儿无发热，无咳嗽，肺CT示左肺炎症，左肺不张，左侧脓胸，左侧胸腔及纵膈多发高密度影，颈部、纵膈皮下积气较前吸收。右侧后纵膈胸膜增厚，少量积气及点状高密度影。建议隔期复查。患儿住院治疗59天，临床症状好转，而肺CT仍异常，什么原因？ 当时所有治疗均是针对异物所产生的症状，由于异物还在，肺部CT自然不会正常。 4.出院后1周，患儿再次出现发热，咳嗽，喘息，复查肺CT示左肺炎症，左肺不张，左侧脓胸，左侧胸腔及纵膈多发高密度影，颈部、纵膈皮下积气。右侧后纵膈胸膜增厚，少量积气及点状高密度影。建议隔期复查。患儿二次住院，肺CT仍异常，什么原因？进一步治疗？ 从上级医院医生那里了解到，患者第十次胸部CT提示食管里可能存在异物，与影像科医生沟通后决定行胃镜检查，前9次胸部CT没看到食管异物的原因不明，这个问题的所有可能都是猜测。行胃镜检查取出一侧相对锐利的玩具零件。 * 口腔留学生 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 解析：病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300×109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2?3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。 解析：1岁以下化脑患儿经治疗10天，病情好转，体温正常后，又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑可能存在并发症硬脑膜下积液，可用头颅光照试验和CT予以证实。其他选项脑性低钠，病例中无相关支持诊断资料；在治疗过程中曾经体温正常，病情好转以及无颈抗，角弓反张体征可除外脑室管膜炎；脑水肿主要发生在疾病的急性期；脑积水可发生在疾病的恢复期，可有硬脑膜下积液相似体征，但无发烧。综上所述选E正确。 * * * * 口腔留学生 * * 口腔留学生 思考题 * 口腔留学生 1.关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确（D） A．起病急 B．是一种自限性疾病，轻者可自行缓解 C．脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常 D．多数患儿留有后遗症 E．脑脊液中可分离出病毒 选择题 * 口腔留学生 2.婴儿结核性脑膜炎中期的主要持征为( D ) A．嗜睡或惊厥 B．脑膜刺激征 C．喷射性呕吐 D．前囟膨隆 E．骨缝闭合延迟 * 口腔留学生 3.10个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗l0天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑(E) A.脑性低钠血症 B.脑室管膜炎 C.脑水肿 D.脑积水 E.硬脑膜下积液 * 口腔留学生 4.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用：( A ) A.局部糖皮质激素 B.全身糖皮质激素 C.茶碱类药物 D.β2肾上腺素能受体激动剂 E.细胞膜稳定剂 * 口腔留学生 5.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（ D ） A.呼吸浅表 B.呼吸频率快 C.呈腹式呼吸 D.呼吸道粘膜缺少SIgA E.鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富 * 口腔留学生 6.男，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音