课件:尿石症课件.ppt

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* 双侧上尿路结石手术治疗原则: 1.双侧输尿管结石:先处理梗阻严重侧,条件允许,双侧取石. 2.一侧输尿管结石,对侧肾结石,先处理输尿管结石。 * 双侧上尿路结石手术治疗原则: 3.双肾结石:根据结石情况及肾功能决定,原则上尽量保留肾。一般先处理易于取出及安全侧。 4.双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起梗阻无尿时,应及时治疗,若病情严重,不能耐受手术,可试行输尿管插管引流或经皮肾穿刺造瘘,待病情好转后再行手术取石治疗。 * 上尿路结石的预防: 1、? 一般性预防方法:多饮水、调节饮食。 2、调节饮食。 ? 3、特殊性预防方法: (1)草酸加结石:口服vitB6,氧化镁,减少尿中草酸含量。 (2)尿酸结石可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠,抑制结石形成。 (3)伴有甲旁亢应手术摘除腺瘤。 (4)有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等,应及时治疗。 * 第三节:膀胱结石 继发性多见 1)临床表现: 1、典型症状为排尿突然中断。 2、排尿疼痛,放射至尿道远端。 3、膀胱刺激症状。 * 诊断: 1、病史 2、x线,B超,膀胱镜。 治疗:重点 1、? 经膀胱镜碎石,多种方法。 2、? 耻骨上膀胱切开取石。 * 第四节:尿道结石 尿道结石大多数来自膀胱以上部位,半数要是尿道结石位于前尿道。 临床表现:典型表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛,也可表现为排尿困难、尿痛。 诊断:前尿道结石可扪及,后尿道结石可通过B超及x线明确诊断。 治疗:前尿道舟状窝结石可经尿道外口取出,后尿道结石可将其送入膀胱,按膀胱结石处理。 * 小节:1、学习了尿石症形成的原理,诱发因素,结石常见成分有草酸、磷酸、尿酸等三种。 2、尿石症的病理变化为结石、梗阻、感染三者互相影响。 1、学会了诊断上、下尿路结石的临床表现特点。 2、重点学习了泌尿系结石的治疗有保守治疗,ESWL及腔内治疗和手术治疗。 3、重点学习了泌尿系结石的具体预防方法。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * * 尿 石 症 * 目的和要求: (一)掌握泌尿系统结石的主要症状、诊断、治疗和预防。 (二)熟悉泌尿系统结石形成的原理,病因及常见结石的成分。 (三)了解尿石症引起的病理生理变化。 (四)了解体外冲击波碎石(ESWL)的原理及适应症。 * 教学内容: (一)尿石症的病因、成分、性质、病理变化和预防。 (二)肾、输尿管结石的临床表现诊断、鉴别诊断、治疗、手术适应症和手术方法。 (三)膀胱结石的临床表现,诊断和手术方法。 * 第一节 概述 尿石症是最常见的泌尿外科疾病之一,形成机制未完全阐明,有多种学说,复发率高,对多数结石尚无十分理想的预防方法。本病有明显的地区性,我国长江以南的地区其发病率较高,石灰岩地区发病率也较高。 * 一、尿路结石的形成机制: 尿路结石在肾和肾盂内形成,上尿路结石中以磷酸镁胺成分多见,可能与尿路上行感染,细菌的作用有关。 * 二、影响尿路结石形成的因素: 1、? 流行病学因素:年龄、职业、饮食结构、地区性等等,饮水习惯很重要。 2、? 尿液因素: (1)形成结石物质排出过多。 (2)尿PH改变:尿酸结石在酸性尿中形成,磷酸镁胺结石在硷性尿中形成。 (3)尿量减少。 (4)尿中抑制晶体形成物质含量减少,如构缘酸、微量量元素等。 (5)尿路感染时尿基质增加,使晶体黏附。 3、? 解剖结构异常:梗阻、狭窄等导致尿流不畅是重要因素。 * 三、尿结石成分及其性质: 草酸钙:棕褐色,毛糙、质硬、x线显影。 磷酸盐:灰、黄、白色,毛糙、质硬、易碎、x线显影,与感染和梗阻有关。 尿酸盐:黄棕色,质硬、多发,x线:不显影,与尿酸代谢异常有关。 胱氨酸结石:罕见,家族遗传疾病,平片不显影。 * 四、病理生理: 结石 ? 梗阻 感染 * 第二节:上尿路结石 指肾、输尿管结石 * 一、?临床表现: 疼痛 血尿

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