课件：化疗病人静脉保护.ppt

举回忆性反应，倪玉芬未及时处理的例子。 药物外渗可分为栓塞性静脉炎和局部组织坏死 * * * * 外渗的预防1 输入化疗药物应该由受过专业的培训或取得化疗专科证书的护理人员来执行 用适量的液体稀释药液，避免浓度过高 正确评估所选择的静脉和穿刺的部位。 回忆性反应 在输入药物前要抽回血来证明静脉是否通畅，由另外一名护士确认被穿刺的静脉是否正常，正常后方可注药 输液局部不适时也不可挤压输液器及血管，造成人为药物外渗。 外渗的预防2 给药过程中不断观察静脉情况 不断询问病人穿刺点有无疼痛和烧灼感 通过莫非氏滴管时不要给压力，液面较低时用一手捏住莫非氏滴管下方，一手给药，自然输入后重复上面操作 外渗的预防3 如果输入多种药物时，应该先输入非刺激性和非发疱剂药物 如果都是刺激性和发疱剂药物，应该先输入稀释量较少的药物 两种药物之间要隔液体 外渗的预防4 对腋窝手术后上肢水肿的病人不选择患肢静脉给药 有上腔静脉压迫综合征的病人应该选择下肢静脉 按照对血管的损伤将化疗药分类 非刺激性药物： 顺铂、甲氨喋呤、博来霉素等 刺激性药物： 5-Fu、卡氮芥 发疱剂： 阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春瑞宾 药物外渗1 栓塞性静脉炎 静脉局部疼痛、皮肤发红，以后沿静脉走向皮肤色素沉着、脉管呈条索状变硬和导致静脉栓塞 药物外渗2 局部组织坏死 局部皮下组织的化学性炎症，表现为局部红肿、疼痛严重，可持续2-3周，未及时处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需要数月溃疡才能愈合 1例顺铂渗出后的处理 顺铂+NS静滴100ml时发现稍有肿胀，患者拒绝更换输液部位，500ml输入后给与冷敷 7天后局部红肿加重，疼痛。 10天后足背出现15cm×8cm皮肤青紫，伴少量渗出，剧痛。予利多卡因+地塞米松封闭4次，抬高患肢，冷敷。 2周后痊愈。 外渗的处理原则1 立即停止输入，尽量回抽 更换输液器，输入生理盐水 抬高患肢；局部冷敷或冰敷，时间为24小时 外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏或如意金黄散。另外有文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制成糊状外敷效果较好。 外渗的处理原则2 局部扇形封闭 局部封闭的常用药物有： 生理盐水 5-15ml 利多卡因 2ml 地塞米松 1ml 发疱剂大量外渗，应根据情况决定封闭次数 每天观察外渗处，直至痊愈 外渗的处理原则3 有局部皮肤破溃时不要涂抹任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可以用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。 如果有严重的局部组织损伤或坏死，请外科会诊。 外渗的处理流程 抬高患肢；冷敷,外敷清热解毒药膏 局部扇形封闭 停止输入，尽量回抽 湿敷、冷敷范围 封闭面积 外渗肿胀面积 封闭液扇形注入 封闭液的作用 利多卡因有扩张局部血管及麻醉止痛作用 地塞米松具有稳定生物膜的作用，防止致炎、致敏、致痛物质的释放、减少炎症扩散、促进组织修复等作用 生理盐水可稀释外渗药物的浓度、减少对组织的刺激性 封闭同时采取间断冷敷24小时，能降低局部温度及耗氧量，延缓局部坏死速度； 抬高患肢有利静脉血液回流 处理 云南白药 消炎痛片 强的松片 1：1：1：1 甲硝唑片 75%酒精调成糊状，涂于患处 静脉炎的治疗 中药——如意金黄散：清热解毒、消毒止痛的功效，有促进局部血液循环，减少药物继发性损伤，并促进炎症消退等作用。 西药——硫酸镁湿敷及给药后静滴；喜疗妥、海普林 ：化疗前后用药 增强型透明贴膜 其它：芦荟、土豆 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 为什么3~5秒输入还要看回血？有时候走上ADM后血管收缩，痉挛。 不保留：前一天保肝，今天化疗，不可以。前一天化疗，今天保肝，不可以。 病人的血管状况，年老体弱病人由于血管硬化等原因，使血管 脆性增大，管腔变小、血流减慢，如果将药物注入这些静脉，可能使局部药物浓度升高，发生药物外渗。 生理因素：静脉压升高时，如上腔静脉压迫综合征或静脉回流 受阻，以及手术后上肢水肿。如果将药物注入患肢静脉，则会增加药物外渗的危险性。 药物因素：局部组织损伤与药物外渗量接触时间有关。如高浓 度药物易引起组织损伤，为了减低局部药物浓度，应该缓慢给药，但是延 长时间又使药物与组织接触时间较长。因此，要根据病人的静脉情况，选 择合适的药物浓度，并在最短的时间内给药。 静脉注射部位：这