课件：化疗相关知识培训.ppt

化疗给药操作前准备 1.4 环境 a 化疗药配置前准备：配药前启动空调系统正常运行，检查生物安全柜是否处于工作状态，配置前拉下挡风玻璃至台面18cm，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗透防护垫，减少药物污染。 b 化疗给药前准备：病房清洁、光线明亮。 化疗给药的操作步骤 1 化疗药配置步骤（静脉配置中心） 2. 化疗给药步骤 化疗给药步骤 a 根据医嘱执行化疗医嘱，并予患者做个性化评估及化疗宣教。 b 化疗前了解患者的基础资料，如体温、脉搏、呼吸、血压、心电图、白细胞、红细胞、骨髓像、肝功能、肾功能等。有心脏疾患或老年患者必要进行心电监护。 c 规范洗手、戴口罩及带防护手套，接收静配室化疗药并核对（双人核对）。责任护士以PDA扫描仪核对病人及化疗药物数据【姓名、出生年月日、病历号码、药名、剂量、输注溶液种类、途径、注射时间及其它备注事项】及药袋上之总量估算值。 d 脱手套并洗手 e 指导患者保持安静，精神愉快。询问过敏史，协助大小便，取舒适体位，并解释。 化疗给药步骤 f 选择合适的血管进行静脉穿刺，一般从肢体远程开始，两臂静脉轮换注射，注射部位应避免腕关节附近之血管、肘前窝区附近之血管或下肢之血管；以免患者活动后引起药液 外渗。24小时内抽过血的血管也不宜注射。 g 静脉穿刺成功后根据化疗药物性质预冲（生理盐水或5%葡萄糖溶液），确保滴注安全无渗漏再使用化疗药。胃肠道反应明显的要用减轻胃肠反应的药。 h 戴口罩，戴手套，输注化疗药（双人核对并执行双人签名），调节输注速度（自动设置化疗泵输注参数）。 i 加强巡视，注意穿刺部位和血管的反应情况及观察药物的不良反应，发现问题及时处理。 化疗给药步骤 J 向病人及家属说明药品施打相关卫教及注意事项。 ⅰ 给药前使用护理指导单张，向病人及家属说明「认识化学治疗及副作用」。 ⅱ 注射前请病人先上厕所，减少注射过程活动次数，并备妥叫人铃在可取得之处。 ⅲ 给药前再次确认病人的状态，与化学治疗医嘱开立时相似。例如：病人病情没有突然恶化或是突然发烧。 化疗给药步骤 k 检视输液管有无回血 ⅰ 若病人需接受多次化学治疗、血管过细或不易选择者，与医师讨论建议装置人工静脉导管或PICC （peripherally inserted central catheter）。 ⅱ 接上化学药物前，须以普通输液将导管先排气，严禁用化学药物排气。 ⅲ 化疗注射完毕，继续用（生理盐水或5%葡萄糖注射液）以冲洗停留在静脉血管壁上的药物，并嘱患者抬高被注射的肢体有利于药物随静脉回流，从而防止静脉炎。 化疗给药步骤 处理化疗用品（按医疗废物处理流程）。 ⅰ 施药者应穿制服，佩戴口罩、帽子、防护眼镜和手套，若手套破损、衣物污染时应立即更换。 ⅱ 戴手套之前和脱去手套之后必须洗手。 ⅲ 所有医疗废弃物皆须丢弃于红色化疗药品专用垃圾袋，，废弃物包括静脉输液管、点滴空袋、使用过的空针、针头、酒精棉球及手套。 ⅳ 将塑料袋打结封死后丢弃于收集红色化疗药品专用垃圾袋内置于专用废弃物垃圾桶，密封后由保洁部收取集中处理。 ⅴ 化疗48小时以内，病人的排泄物如大、小便等，嘱病人冲刷时至少要再冲两次水。 操作观察要点 1 注意患者安全，无意外发生，谨防化疗药物渗漏到血管外，静脉穿刺部位尽量由远程开始渐向近端，并交替穿刺。 2 接受化疗者必须明确诊断，全身状况较好，血象、肝、肾功能正常，能耐受化疗。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 细胞毒性药物对生殖的影响 Valanis等, 1999研究指出 接触抗癌药物人员，可能会对生育产生影响，这类药物会使胎儿畸形和诱发突变。 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时自然早产和死胎的比例比较 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌药物，则自然早产和死胎的比例高 接触化疗药物的危险因素 药物配置和 使用过程中 可能发生 药物接触 操作注射过程中可能 发生药物 接触 废弃物处理 过程中可能 发生药物 接触 2 3 1 消化道(在配药、给药、静注时吃东西，或未彻底洗手就进食) 呼吸道 皮肤、粘膜 化疗药物危害途径 化学药物对护士的危害 危害 致癌作用 骨髓抑制 其他影响 生殖系统危害 化学药物对护士的危害 骨髓抑制 抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应特别是氮芥、 阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺