课件：低血糖预防与治疗.pptVIP

* 低血糖的预防 哪些情况易发生低血糖 年龄大 病程长 DM1 中长效胰岛素和磺脲类药物 垂体前叶功能低下 肾上腺皮质功能低下 肾病 肝病 过度依赖餐后血糖和尿糖者 低血糖的预防 告诉病人低血糖的知识 合理的进餐时间 质和量 运动后增加热量摄入 经常血糖监测及时调整剂量（胰岛素） 有条件：持续血糖监测系统 5分钟检测1次，每天288次 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 低血糖：（中国2型DM防止指南） 定义：低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，对于非糖尿病者来说，低血糖标准小2.8mmol/L，而对于糖尿病患者小于3.9mmol/L就是低血糖范畴。 评估要点 症状：心悸、饥饿、意识改变、抽搐 体征：面色苍白、大汗， 实验室检查：血糖 Page ? * 糖尿病患者发生低血糖时处理原则 低血糖的处理 Page ? * 低血糖的处理 马上监测血糖 停止所有活动 意识清醒后可进食15g单糖类食品 15分钟后复测血糖 必要时静脉推注高糖，遵医嘱 有典型症状的低血糖的处理 Page ? * 低血糖的处理 定位风险人群 定时监测四点血糖 必要时监测凌晨2点血糖 即使不是有您监测血糖，也请您关注您所管患者的血糖结果 无症状的低血糖的处理 Page ? * 低血糖的处理 定位风险人群 定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖 密切巡视患者，注意任何异常情况 如果发现异常，请立即测血糖，并采取相应措施 语言障碍患者的低血糖的处理 一旦发生低血糖反应，避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖！ 阿卡波糖 伏格列波糖 低血糖的处理 低血糖的处理 Page ? * Page ? * 医院内低血糖的预防 了解患者既往是否发生低血糖 评估患者是否属于风险人群 监测血糖情况 规律的药物治疗 相关知识的教育 规律饮食（劝谕患者在医院订餐） Page ? * 医院内低血糖的预防 降糖方案无跟进 医院内低血糖的预防 入院教育 首次药物教育 风险管理 糖尿病程的评估； 是否曾发生低血糖反应； 患者本人及家属的教育； 急救食品的准备。 定位重点人群； 落实巡视内容； 危重患者的血糖水平纳入交接班范围。 1. 皮下注射胰岛素； 2. 静脉滴注胰岛素； 3. 口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。 夜间低血糖的预防 夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者， 常可以导致患者猝死。 如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则 表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡 前加餐。 加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危 人群必要时叫醒患者以判断神志。 Page ? * 院外低血糖的预防 主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收块，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快速升高。 运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。 对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。 合理饮食 正确用药 适当运动 监测血糖 胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行，每次用胰岛素均应仔细核对剂量；谨慎选用降糖药物，不可随意增加药物剂量。 院外低血糖的预防 应教会糖尿病患者及其家属识别及紧急处理患者的低血糖!目的是在患者出现低血糖时能够自救或其家属提供及时的救助！ 吃15，等15！ 院外低血糖的预防 如果昏倒请给我喂糖水 Page ? * 经验体会 病人低血糖登记本 低血糖风险护理单 健康教育手册 低血糖处理流程和、指引及护理质量指标 处理流程 怀疑低血糖立即测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖处理 １．.意识清楚者，口服15—20g糖类食品（以葡萄糖为主）。 ２．意识障碍者，予50%GS20ml 静推Or胰升糖素0.5-1mmg肌注。 ３．此后每15分钟监测血糖一次。 Ａ．血糖≤3.9mmol/L,再给15g葡萄糖口服 Ｂ．血糖＞3.9mmol/L但离下次就餐在1h以上给予淀粉或