课件：超声临床基础.pptVIP

人体组织超声回声强度分级，分为以下五个等级。 强回声 强回声后方常伴声影，见于结石、含气肺（胸膜—肺界面）、骨骼表面等； 高回声 高回声与强回声不同，不伴有声影，见于肝脾等脏器的包膜等； 等回声 中等水平回声见于肝、脾实质等； 低回声 典型的低回声见于皮下脂肪组织； 无回声 典型的无回声见于胆汁、尿液、胸腹水（漏出液）等纯液性物质。 * * * * 囊肿和实质性肿块的声像图比较 肝囊肿 肝肿瘤 2、囊肿和实性肿物的比较：（表2） 表2 囊肿和实性肿物的声像图特征 囊肿 实性肿物 外形 圆、椭圆 不定（可圆、椭圆） 边界回声 清晰、光滑、整齐 不定（可光滑、整齐） 内部回声 后方回声增强 显著 不显著，衰减声影 侧边声影 有 不定 无回声、可有低水平回声，分隔 有回声，无分隔 声像图典型的囊肿和实性肿物是容易鉴别的。但是，单凭外形（圆、椭圆）、内部回声、后方回声增强和侧边声影有无鉴别均不可靠。例如，有不少囊肿合并感染或出血，内部可以出现回声；有的淋巴瘤呈圆形、椭圆形，边界清晰、光滑、整齐、内部无回声，有时酷似囊肿；又如部分小肿瘤（≤3cm）因有假包膜，其边界清晰、光滑，呈圆形，可有轻度后方回声增强等。总之，根据若干声像图综合分析才是可靠的。 超声伪像 声像图伪像（伪差，artifact）是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。 超声成像中可出现多种形式的伪差。其成因多与超声的物理特性有关，有的与仪器设计性能及调节有关，有的与人体生理或病理等情况有关。 伪像（伪差）在声像图中十分常见。理论上讲几乎 任何声像图上都存在一定的伪像（伪差）。而且，任何先进的现代超声诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上表现的形式和程度上有差别而已。 识别超声伪像是很重要的。一方面，可以避免伪像可能引起的误诊和漏诊；另一方面，还可以利用某些特征的伪像帮助诊断，提高我们对于某些特殊病变成分或结构的识别能力。我们不仅善于识别超声伪像的种种表现，还有必要了解这些伪像产生的物理基础。  超声伪像:混响 混响（reverberations） 超声垂直入射声阻 抗差大的平整大界面如胸、腹壁上时，在界面与探头之间多次反射所形成的伪像，其形态呈等距离多条回声，回声强度依深度递减。例如膀胱等表浅部位常出现回声延续的假性回声。 混响伪像(reverberations) 适当侧动探头并适当加压 混响伪像(reverberations) 多次内部混响（multiple internal reverberations） 超声束在器官组织的异物内（亦称“靶”内，如节育器、胆固醇结晶内）来回反射直至衰减，产生特征性的彗星尾征。此现象称多次内部混响。 超声束在若干微气泡包裹的极少量液体中强烈的来回反射，产生很长的条状图像干扰，为振铃效应。 多次内部混响 (multiple internal reverberations) 超声伪像:旁瓣伪像 旁瓣伪像 (side lobe artifact) 由主声束以外的旁瓣反射造成。在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱征”或“狗耳征”图形，即属旁瓣伪像。 旁瓣伪像(side lobe artifact) 由超声束的旁瓣回声造成，在结石等强回声两侧出现 超声伪像:镜面伪像 镜面伪像（mirror artifacts）遇到深部的镜面，即声阻抗差异较大的平整大界面时，在近侧的结构同时在图像的该界面另一侧出现的伪像。 镜 面 伪 像 超声伪像:部分容积效应 部分容积效应（partial volume effect）由于声束宽度引起周围组织重叠的伪像，也称为切层厚度伪像。 部分容积效应(partial volume effect) 因