课件：脊柱骨盆骨折.ppt

* 骨 盆 骨 折 病 因 直 接 暴 力 * 骨 盆 骨 折 分 类 一、按骨折位置与数量分类 未损伤骨盆不完整性的骨折 ⑴ 骨盆边缘撕脱性骨折 ⑵ 骶骨骨折 ⑶ 尾骨骨折 * 骨 盆 骨 折 分 类 骨盆环单处骨折 * 骨 盆 骨 折 分 类 骨盆环两处骨折 骨折不稳定， 常并发脏器损伤 * 骨 盆 骨 折 分 类 二、按暴力的方向分类 侧方暴力（LC骨折） 前方暴力（APC骨折） 垂直方向（VS骨折） 混合方向暴力（CM骨折） * 临 床 表 现 症状：高能量暴力、严重多发损伤 体征：骨盆挤压试验与分离试验（ + ） 肢体不等长 会阴部瘀斑 影像学资料：Xay、CT * 并 发 症 大出血 ① 骨折端 ② 盆腔主要血管 ③ 静脉丛 ④ 肌肉及脏器损伤 表现：休克、腹膜后血肿 * * 并 发 症 膀胱或尿道损伤 血尿，排尿困难，尿外渗 导尿困难——尿道损伤 注水试验（+）——膀胱损伤 * 并 发 症 直肠损伤 阴道损伤 神经损伤：骶丛、坐骨神经损伤 * 诊 断 外 伤 史 临 床 表 现 * 诊 断 X-ray * 诊 断 C T * 治 疗 原 则 先抗休克抢救生命，尽早治疗合并损伤，最后处理骨折。 * 治 疗 骨盆边缘骨折 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 * 治 疗 单纯耻骨联合分离：骨盆兜悬吊 手术固定 * 治 疗 骨盆环双处骨折：需要对骨盆环作充分的固定 * 典型病例 * * * * 思考题 脊柱的前、中、后三柱是如何划分的？ 疑似脊柱骨折的伤者如何搬运？为什么？ 脊柱骨折的治疗原则？ 脊髓损伤的分型？临床表现？并发症？ 脊髓损伤的激素冲击疗法？ 骨盆骨折的分型？临床表现？并发症？ 骨盆骨折的治疗原则？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 脊柱骨盆骨折 * 脊 柱 骨 折fracture of the spine 占5%~6% * 解 ? 剖 ? 概 ? 要 * 解 剖 概 要 椎骨 附件：椎弓、椎板、关节突、 横突、棘突 椎体 * 前柱 中柱 后柱 * * 胸 腰 椎 骨 折 病因：直接暴力 间接暴力 * 胸 腰 椎 骨 折 好发部位： T10 ~L2 * 胸 腰 椎 骨 折 分 类 * * 颈椎骨折的分类 屈曲型损伤 垂直压缩型损伤 过伸损伤 不甚了解机制的损伤 * * 临 床 表 现 外伤史 疼痛、活动受限、腹部症状 感觉及运动障碍 多发伤、合并伤 体征：局部肿胀、淤癍、畸形、压痛、 叩击痛及神经损伤体征 6. 影像学表现 * 辅 助 检 查 X-ray * 辅 助 检 查 C T * 辅 助 检 查 MRI * 椎弓峡部裂 * 急 救 处 理 进行急救和搬运时，切忌使脊柱发 生屈伸、扭转的动作，以免加重脊柱和 脊髓损伤。 * * 治疗原则 严重多发伤，首要挽救生命 纠正畸形 解除神经压迫 恢复脊柱稳定性 促进骨折愈合 * * 脊 髓 损 伤 截瘫 四肢瘫 * 脊 髓 震 荡脊髓挫伤与出血脊髓断裂脊髓受压马尾神经损伤 * 临 床 表 现 1 脊髓损伤：半切征、前综合征、中央管 周围综合征 2 脊髓圆锥损伤 3 马尾神经损伤 4 截瘫指数 * * 并发症 呼