引导下经皮肺穿刺活检术在肺外周病变的临床价值探讨-中国临床新医学.PDFVIP

临床研究 论著 引导下经皮肺穿刺活检术在肺外周病变的 临床价值探讨 周国永 梁树生 张翠禄 张名文 作者单位 广东英德市人民医院介入科 作者简介 周国永 男大学本科主治医师研究方向影像诊断和介入治疗 摘要 目的探讨引导下经皮肺穿刺活检术在肺外周病变的临床价值 方法 收集 年期间行引导下经皮肺穿刺活检术病例 例 结果 例均获得病理结果 例 经病理证实 为恶性肿瘤 并发气胸 例发生率为 无咯血病例 结论引导下经皮肺穿刺活检术具有较高的 诊断效率及相对较低的并发症发生率取活体组织时定位准确创口小活检成功率高更适用于肺外周病变 的诊断 关键词计算机断层摄影肺部病变活检术 中图分类号 文献标识码 文章编号 经皮肺穿刺活检 资料与方法 是明确肺内病变性质的重要检查手段之 一般资料 例患者 年期间经 一 相关文献报道引导下肺穿刺活检术对肺部肿 诊断为肺外周病变男 例女 例年龄 块的确诊率较高 能提供组织学病 岁中位年龄 岁 穿刺位置左肺上叶 例 理结果对于良性病变的诊断率达 左肺下叶 例右肺上叶 例右肺中叶 例右肺 对肺部磨玻璃影及孤立 下叶 例 病灶直径 性肺结节诊断的敏 纳入和排除标准 纳入标准 诊断为 感度及特异度均高于 对于感染性病变 肺外周病变但病灶性质不明确 纤维支气管镜 无法到达该部位 痰细胞学肿瘤标志物影像 可进一步明确病原体指导后续治疗 在恶性 病变中可明确恶性肿瘤诊断具体肿瘤类型包括 学均无法确诊病灶具体性质 排除标准 血管 肺部原发肿瘤或转移性肿瘤 及肿瘤的分子生物 源性疾患如动静脉畸形动脉瘤等 弥漫性肺纤 学特征为肿瘤个体化治疗提供依据 本研究总结 维化 剧烈咳嗽无法配合及严重肺气肿患者 年期间因肺外周病变在我院行引导 心肺功能不全 凝血功能障碍 下术病例 例 报道如下 术前准备 患者术前均已做胸部检查通 中国临床新医学 年 月第 卷第 期 过图像观察病灶形态大小位置及与周围大血 液化坏死的密实性结节病灶在病灶中心区选择一 管的关系拟定初步方案包括患者的体位仰卧位 个点为中心以约 为半径的区域作为穿刺靶 或俯卧位必要时用枕头或棉被垫高患侧 根据病 心 目标点 若刺中此目标点者为级实际穿刺 灶拟定穿刺点体表定位等 凝血指标包括凝血酶 点刺入目标点与病灶边缘之间者为级未穿中需 原时间凝血酶原活度凝血酶原比值凝血酶原国 重复进针者为级 直径 或平扫及 际比值纤维蛋白原活化部分凝血活酶时间凝血 增强显示病灶内出现更低密度液化坏死区者应将 酶时间 血小板计数是活检术前的常规检查项目 穿刺的目标点确定在病灶的外周带实体组织内若 术前向患者家属说明手术目的及过程让患者家属 一次进针穿中目标点