糖尿病高渗性昏迷的_护理查房.pptVIP

糖尿病高渗性昏迷患者的护理查房 主要内容 1 2 3 护理诊断 相关知识 病史介绍 病史介绍 患者，刘振玄，男，77岁，住院号：347570，因发热伴咳嗽，咳痰4～5天，意识不清1天于2014年11月4日11时入急诊科就诊，因呼吸促、氧饱和度下降于11：45入ICU监护治疗。来时指测毛细血糖 31、4mmol∕L，T：36、1℃，P：116次／分，R：26次∕分，BP：104∕79mmhg，SPO2:83%,深昏迷，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。形体消瘦，全身皮肤多发压疮，轻度水肿。动脉血气分析示：PH:7.197，PO2:83mmhg,PC02:34mmhg,BEecf：-12mmol∕L, Lac：8.73mmol∕L。CT提示：多发性陈旧性脑梗死，老年性脑改变，慢性支气管炎，两下肺支扩伴感染，肺气肿，两肺散在炎性改变。急查电解质：钠172、0mmol∕L。尿常规：酮体 -阴性。患者既往有高血压病史30～40年，有糖尿病史，胆石症病史，既往有脑梗死病史3次，有吸烟史。 诊断：1、糖尿病高渗性昏迷 2、肺炎 3、高血压病 4、2型糖尿病 5、脑梗死后遗症 6、慢性支气管炎、肺气肿 7、脑梗死 8、多发压疮 入科后即给予机械通气、适当的液体复苏、哌拉西林他唑吧坦抗感染，胰岛素控制血糖、化痰、维持电解质平衡等综合抢救。患者于11.4 15：00血压开始下降，为保证升压药去甲肾上腺素的使用，行右股静脉穿刺术。患者骶尾部有7×7cm、4×5cm两处压疮，右股骨大转子5×4cm压疮均予优洁保护。在胰岛素20u∕20ml以5ml∕h泵入的情况下，11.5开始毛细血糖渐渐下降，波动在5.9～13.6mmol∕L。11.10上午发现患者右小腿皮温低、坏死，经会诊后确诊是右小腿糖尿病足、右小腿动脉栓塞。遵医嘱给予红外线照射治疗。患者于11.10 22：00开始出现心率下降，家属拒绝抢救，于22:16死亡。 项目 日期 尿素氮 mmol/L 肌酐 mmol/L 钠 mmol/L 白细胞 109/L 白蛋白 g/L 血小板 109/L 11.4 38.7 184 169 14.7 11.5 27.5 173 157.9 22.7 26.3 44 11.6 26.8 144 151.3 26.2 38 11.7 22.2 106 149.5 23.1 24.8 37 11.8 20.1 113 146.6 18.6 21.8 11.9 19.5 127 148 14.3 36 日期 项目 时间 PH BEecf mmol/L Lac mmol/L 11.4 11：57 7.197 -12 8.73 11.4 21：35 7.372 -11 4.84 11.4 16：29 7.262 -13 7.49 11.5 16：04 7.384 -9 3.94 11.5 05：04 7.368 -9 3.89 11.6 10：11 7.364 -10 3.09 11.8 05：31 7.452 -5 1.82 11.4 12：00 P1:组织灌注不足 与血浆渗透压增高引起脱水导 致体液不足有关 I1:1.严密监测血压、脉搏、呼吸、肢端温度及、 尿量及皮肤弹性的变化。 2.遵医嘱使用升压药物，根据血压调节速度 3.快速补液，密切监测血糖变化，遵医嘱用 胰岛素，并根据血糖结果调整。 4.做好深静脉导管的护理。 O1:患者于11.8开始停止去甲肾的泵入，血压平稳。 住院期间存在的护理问题及护理措施如下： 11.4 12：00 P2：血糖过高：与内分泌调节机能障碍有关 I2：1.遵医嘱应用胰岛素微量泵入。 2.密切监测血糖，根据血糖结果调整 胰岛素泵入速率。 3.加强皮肤的护理。 O2：患者于11.5后血糖波动较平稳。 11.4 12:00 P3：意识障碍： 与高血糖引起的酸碱平衡紊乱有关 I3：1.密切监测病人神志、瞳孔及生命体征的变化。 2.遵医嘱监测血糖，微量泵入胰岛素治疗，根据血糖 情况调整微泵速率。 3.保持病人体位舒适,并予以q2h翻身拍背。翻身时注 意保持肢体功能位置。 4.保持呼吸道通畅。 5.预防继发性损伤，如防坠床。 6.做好生活护理。 O3:患者神志一直昏迷，于11.10死亡。 11.4 12：00 P4：呼吸模式的改变 与机械通气有关 I4:1.妥善固定呼吸机管道，