妇科病史集及查体.ppt

临产的诊断 规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟 同时伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降 概 念 总产程及产程分期 总产程（total stage of labor）即分娩全过程。 第一产程 (first stage of labor)： 宫颈扩张期：初产妇11～12小时，经产妇6～8小时。 第二产程 (second stage of labor)： 胎儿娩出期：初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时。 第三产程 (third stage of labor)： 胎盘娩出期：不超过30分钟。 第五节 第一产程的临床经过及处理 产程观察及处理 可采用产程图（partogram）观察产程 Friedman,EA.Obstet Gynecol,1955;6:567-589 妇产科学,第8版 一、处理要点 1、每2~4小时对孕妇评估一次（做或不做检查） 2、临产是一个生理而不是病理过程。 3、正常产程曲线图（Friedman产程图） 4、避免不必要的检查并记住下列几点： 清洗（第一步）； 导尿（或排空膀胱，第二步）； 宫颈（消失、扩张？）； 先露：头（头或产瘤？）；胎方位；先露高低（位置）； 破膜后羊水性状（胎膜自破或需行破膜术） ？ 胎膜前可否及脐带搏动？ 临床骨盆测量 二、正常临产与分娩的处理 （一）入院评估： 1、证实临产：产科最重要的诊断之