课件：颅脑病变影像诊断.ppt

低颅压综合症 侧卧位腰穿脑脊液压力低于60mmH2O即可诊断为低颅压综合症。发病原因不明。临床上常变现为体位性头痛。MR增强扫描表现为硬脑膜—蛛网膜强化，脑膜增厚程度较均匀，脑膜强化的原因与脑脊液量减少，静脉血管扩张有关。也可表现有脑下移、桥前池变窄，治疗后可恢复。低颅压综合症，偶可合并硬膜下积液、脑内出血和脑梗死。 低颅压综合征：MR增强扫描（A、B）示脑膜广泛强化。 低颅压综合征并脑梗死MR增强扫描（A、B）示脑膜广泛强化并右侧大脑半球大面积脑梗死，梗死区呈低信号。  7、弥漫性黑素细胞增生症和脑膜黑色素瘤病 弥漫性黑素细胞增生症和脑膜黑色素瘤病是原发性黑素细胞病变的两种不同类型，均表现为脑膜病变。弥漫性黑素细胞增生症非常少见，属于原发性黑色素细胞病变中的一种，约占整个颅内肿瘤的0.04%。正常人脑膜含有黑色素细胞，以脑底部、脑干周围和颈髓周围多见，这些黑色素细胞增生，黑色素含量增多，即形成弥漫性黑素细胞增生症。伴有皮肤黑色素痣时，称为黑色素细胞痣错构瘤病，为神经外胚层发育不良所形成的斑痣综合征中最少见的一种，主要包括神经皮肤黑变病和太和痣综合征。神经皮肤黑变病是一种先天性疾病，以先天性皮肤黑色素痣和软脑膜弥漫性黑素细胞增生为特点，典型的神经系统疾病仅累及软脑膜，软脑膜变黑增厚，常局限于黑色素细胞分布较多的部位如脑底部等。神经皮肤黑变病原额可以同时累及软脑膜和硬脑膜，也可以通过血管周围间隙累及脑实质，累及脑实质者多已转变为恶性，即脑膜黑色素瘤病 典型的大和痣为位于三叉神经第一、第二支分布区或皮肤无毛发的黑色斑痣，女性多见，多数为先天性。太和痣伴发颅内黑变病除累及软脑膜外，主要累及硬脑膜、骨膜和颅骨。MRI是诊断脑膜弥漫性黑素细胞增生症最好的影像学检查方法，由于病变主要累及软脑膜，故在MRI T1WI上主要表现为脑膜增厚，伸入到脑沟内黑色素含量较多时，T1WI增厚的脑膜呈高信号，增强MR扫描会出现软脑膜—蛛网膜下腔强化，表现为沿表面分布，并深入到脑沟内的线样强化；CT扫描也可较好的显示病变，表现为脑沟裂密度增高，类似于蛛网膜下腔出血，数周后复查CT扫描发现病变仍然呈高密度，没有变化，是与蛛网膜下腔出血的鉴别点。膜弥漫性黑素细胞增生症还应与软脑膜—蛛网膜下强转移鉴别，MR扫描表现为短T1短T2时，应考虑膜弥漫性黑素细胞增生症。脑膜黑色素瘤病是恶性黑色素瘤的弥漫性软脑膜病变型，病变仅侵犯软脑膜。CT和MR平扫常不能够显示一处那个，或仅表现有脑室扩大等脑积水征象（由于软脑膜增厚可能造成脑脊液循环障碍，常合并脑积水），增强扫描时可见软脑膜广泛强化，以脑底部病变为著，强化的软脑膜可呈结节状。 弥漫性黑素细胞增生症CT平扫（A）示双侧半球脑沟及外侧裂弥漫性密度增高，MR T1WI (示软脑膜广泛性不规则增厚，呈高信号，类似于增强扫描，T2WI (C)呈等低信号。 8、缝隙状脑室 缝隙状脑室见于反复行脑室分流的儿童，由于过度分流造成脑室粘连和室管膜痕迹，脑室张力消失，脑室很小，CT和MRI检查表现脑室很小，脑池闭塞，增强扫描见硬脑膜明显强化。 缝隙状脑室反复行脑室分流术后，MR增强扫描冠状位示侧脑室很小，脑室张力消失，硬脑膜广泛明显强化。  9、其他原因 蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜外出血和长期的脑室分流可以刺激脑膜，引起脑膜纤维化。增强扫描时可出现脑膜强化。风湿病和骨髓纤维化髓外造血的病人可以出现脑膜强化，呈弥漫性脑膜强化或结节状强化。脑梗死早期，邻近的脑膜可出现强化，常见于幕上大面积脑梗死患者，呈硬脑膜—蛛网膜强化。靠近脑表面的肿瘤均可由于刺激脑膜，增强扫描时表现有脑膜强化。 硬膜外血肿脑膜强化：MR增强扫描（A、B）示右额部硬膜外血肿呈环形强化，临近脑膜呈线样强化。  肺癌脑转移：MR增强扫描示右颞叶靠近脑表面转移瘤呈环形强化，临近脑膜呈线样强化。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 颅脑 病变 解剖结构：颅骨与脑组织之间有三层膜，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜厚而坚韧，为双层，外层是颅骨内面的骨膜，与一般骨膜相似，内层较外层厚而坚韧。内层向内反折形成皱襞，伸入到大脑半球间者称为大脑镰；伸入到大、小脑之间者称为小脑幕。蛛网膜由很薄的结缔组织构成，紧贴在硬脑膜内面，跨越脑沟，被覆盖于脑的表面，但在大脑间裂示大脑、小脑裂间随大脑镰和小脑幕伸入裂内。软脑膜是紧贴在脑表面的一层薄膜，并伸入到脑沟内 根据病变累