课件：临床输血管理制度.pptVIP

* * * * 输血查对制度 6、输血后：再次核对患者姓名、 性别、年龄、住院号、病室、床号、血型等。  二、输血查对制度 1、医护人员持贴好试管标签的输血申请单和试管，床旁开放式提问核对患者姓名、住院号、床号、床头卡和腕带无误；核对临床输血申请单和试管上标本号以及病人姓名无误后方可采血；标本采集后再次核对以上信息。 2、同时有两名以上患者备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集标本，严禁同时采集两名患者的血标本。 3、 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交血库，双方进行患者姓名、住院号、床号、标本号的核对，同时检查血液标本质量；无误后双方签字。 4、取血与发血的双方必须共同查对配发血报告单与血袋标签上血制品产品码、血液名称、血型、血量、交叉配血试验结果，以及血液有效期、血制品外观、血液颜色等，准确无误时双方共同签字后，血液方可发出。 5、输血前打印输血执行单，由两名医护人员持输血执行单与配发血报告单分别核对患者姓名、住院号、床号；再次核对配发血报告单与血袋标签上献血码、产品码、血液名称、血型、血量、配血试验结果，检查储血袋的有效期、外观有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 6、输血时，由两名医护人员分别持输血执行单、配发血报告单与患者进行身份确认，到患者床旁开放式提问核对患者姓名、住院号、床号；再次核对确认配发血报告单与血袋标签内容相符，用符合标准的输血器进行输血。 7、输血后，再次以输血执行单与配发血报告单分别核对患者姓名、住院号、床号；再次核对配发血报告单与血袋标签上献血码、产品码、血液名称、血型、血量、配血试验结果；再次检查储血袋的有效期、外观有无破损渗漏，血液颜色是否正常等。 三、标本采集流程 四、接收血液流程 五、输血器操作规范与流程 1. 目的 保证输血器的操作规范使用 2. 使用范围 临床输血各科室护理人员 3. 流程 3.1 核对输血器的生产日期，厂家及产品合格证号，检查包装袋有无漏气，确认合格后方可使用。 3.2 关闭输血器的活塞，按无菌操作要求打开外包装。 3.3 去除输血器头端护套，将输血器插入生理盐水,排空气冲洗输血器。莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。 3.4 严格双人核对。 3.5 按要求旋下输血袋覆盖段的塑料帽，再消毒中间。 3.6 将输血器插入血袋，进行血液输入。 3.7 包装若有破损或护套脱落等均禁止使用。 3.8 输注完毕后，输血器按规定存放与销毁。 六 输 血 流 程 七、输血注意事项 1.取血前测量病人体温。(T37.2℃时请告知医生） 2.用专用取血箱取血，冷链运送。血液出库后不得退回血库。 3. 血液输注前再从取血箱内取出，血液出库后30分钟内必须输注。不得自行贮血。 4.输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 5. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，中间用静脉注射生理盐水冲洗输血器。 6. 输血过程应先缓慢输注，再根据病情和年龄调整输注速度。 7. 输血过程应加强巡视，注意倾听病人的主诉，观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理： （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路； （2）立即通知值班的医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救。 （3）保留余血以备检查分析原因，做好记录。 备注：同时输注多种血液制品顺序： 血小板-----冷沉淀------红细胞------血浆 八、输血不良反应临床报告制度 一、输血不良反应的报告 1.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1.1.减慢或停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通路； 1.2.立即通知值班医师，必要时报告输血科，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 2.疑为溶血性或细菌污染性输血不良反应，应立即停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师、输血科、医务科，在积极治疗抢救的同时，做以下工作： 2.1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2.2.立即抽取受血者血液送往输血科、检验科 3.向患者及家属做好心理疏导 4.应在病历上记录输血不良反应的类型、输血后多长时间出现输血不良反应、不良反应的具体表现、输注的血量等。医师填写《输血不良反应回报单》和《输血不良反应调查记录表》，送输血科保存，输血科每月统计上报医务科。 二、输血不良反应的预防 1.输血前医师应详细了解患者输血史、妊娠史、输血不良反应史等，以便出现输血不良反应时迅速作出初步诊断。 2.正确完整执行输血程序，包括确保正确填写输血