- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
课件:利尿药和脱水药.ppt
主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 第二十四章 利尿药和脱水药 第一节 利尿药 Diuretics 定义: 作用于肾脏(肾小管),促进水和电解质排泄,使尿量增多的药物 临床主要用于治疗 水肿 非水肿性疾病: 高血压、肾结石、 高血钙症 3.低效利尿药 螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 噻嗪类、氯噻酮 2.中效利尿药 1.高效利尿药 利尿药分类 呋塞米、布美他尼 一、利尿药作用的生理学基础 尿液生成 肾小球滤过 肾小管和集合管的重吸收、分泌 (一)肾小球 血浆的超滤液—原尿 药物(氨茶碱、多巴胺)通过增加心肌收缩性,增加肾血流量及小球滤过率而利尿,其利尿作用极弱 一、利尿药作用的生理学基础 尿液生成 肾小球滤过 肾小管和集合管的重吸收、分泌 (一)肾小球 血浆的超滤液—原尿 药物(氨茶碱、多巴胺)通过增加心肌收缩性,增加肾血流量及小球滤过率而利尿,其利尿作用极弱 (二)肾小管 1.近曲小管 重吸收60%~65%Na+ Na+--H+交换方式主动重吸收 作用此段药物不产生强利尿作用 2. 髓袢升支粗段的髓质和皮质部 Na+-K+-2Cl-共同转运(co-transport)系统所控,重吸收原尿中20%~30%的Na+ 作用此段的药物会产生很强的利尿作用 Na+-K+-2Cl- 共同转运载体蛋白 呋噻米 管腔膜面 (原尿) 肾小管上皮细胞 基侧膜面 (组织间液) Na+ 2Cl- (+) Cl- ATP K+ Na+ K+ Ca2+, Mg2+ K+ K+ K+反向扩散 驱使二价阳离子重吸收 CA CA 乙酰唑胺 依他尼酸 呋塞米 噻嗪类 螺内酯 阿米洛利 氨苯蝶啶 3. 远曲小管及集合管 重吸收原尿Na+约5%~10% 远曲小管近端 Na+-CL-交换 远曲小管远端 Na+-H+交换-受CA抑制 Na+-K+交换 醛固酮调节 螺内酯、氨苯蝶啶等药作用于此部位,它们又称留钾利尿药 二、常用利尿药 (-)高效能利尿药(袢利尿药) 呋塞米 (furosemid,速尿) 布美他尼(bumetanide) 依他尼酸(ethacrynic acid利尿酸) [药理作用] 髓袢升支粗段 Na+-K+-2Cl-共转运因子 ↓稀释与浓缩 强效 速效 暂短 1.利尿 2.影响血流动力学 扩张血管 ?肾血流 Na+-K+-2Cl- 共同转运载体蛋白 呋噻米 管腔膜面 (原尿) 近曲小管 肾小管上皮细胞 基侧膜面 (组织间液) Na+ 2Cl- (+) Cl- ATP K+ Na+ K+ Ca2+, Mg2+ K+ K+ K+反向扩散 驱使二价阳离子重吸收 【临床应用】 急性肺水肿和脑水肿 其他严重水肿 急慢性肾功能衰竭 高钙血症 加速某些毒物排出 袢利尿药 【体内过程】 迅速吸收 口服 静注 维持2~3h 肾脏近曲小管有机酸分泌机制排泄 肾功能的影响 吲哚美辛和丙磺舒竞争 作用于肾小管的官腔侧,作用强度与尿 中的排泄量有关 (三)不良反应: 1.水与电解质紊乱 表现为四低(低血容量、低血钾、低血钠、低血氯碱中毒)。 2.耳毒性 呈剂量依赖性,表现为眩晕、耳鸣、听力减退、耳聋等。 3.高尿酸血症 4.消化道反应 可致恶心、呕吐、大剂量可引起胃肠出血。 氯噻嗪,氢氯噻嗪, 其他: 吲哒帕胺,氯噻酮,美托拉宗 (二)中效能利尿药 噻嗪类(Thiazides) 噻嗪类 【 药理作用】 利尿作用:温和,持久 (-)远曲小管近端 Na+__Cl-共转运子 排:Na+Cl-K+HCO-3 依赖于前列腺素 促进远曲小管的Ca2+重吸收 2.降压作用:基础药物 3.抗利尿作用:减少尿崩症患者尿量及口渴症状 噻嗪类 【临床应用】 1. 水肿: 轻、中度心源性水肿,注意强心苷中毒 2)肾性水肿: 3)肝硬化腹水:应注意补K+ 噻嗪类 2.高血压病: 3.尿崩症: 4.高尿钙伴有尿结石者 电解质紊乱: 低钾.低钠.低镁.低氯碱血症 2.高尿酸血症 痛风者甚用 3.代谢紊乱: 高血糖 高血脂症 糖
原创力文档


文档评论(0)