课件：常用急救护理技术.ppt

禁忌证 气管切开部位感染或化脓 气管切开部位肿物，如甲状腺肿、气管肿瘤等 严重凝血功能障碍 物品准备 气管切开包、气管切开套管、气管切开专用纱布、局部麻醉用品、消毒物品、注射器、吸引器、吸氧装置、急救皮囊等急救物品和垫肩小枕 操作步骤 体位 麻醉 切开皮肤 分离气管前组织 切开气管 插入气管套管 固定气管套管并处理伤口 注意事项 床边急救物品准备 常规备氧气、吸引器、气管切开器械、吸痰管和急救药品 保持套管及呼吸道通畅 及时吸除痰液，室内湿度控制，持续气雾吸入 防止外管脱出 经常检查套管位置，防止套管脱出引起窒息 套管气囊护理 根据病人是否需要机械通气觉得充气量 套管更换 无需定期更换 拔管 拔管前应先试行堵管1-2天，无呼吸困难可予拔管 循环支持技术 中心静脉途径的建立 骨髓腔内途径的建立 动脉测压导管置入与监测 除颤 同步电复律 除颤 利用除颤仪进行放电以消除致命异常心律，使心脏恢复有效的自主节律和泵血功能，从而恢复对周围组织的灌注和氧供 适应症 室颤和无脉性室性心动过速 操作前准备 物品准备 除颤仪、除颤电极板、导电糊 病人准备 去除病人身上的金属物品和药物贴膜，让病人平卧与干燥处，必要时擦干病人前胸 操作步骤 首先通过心电监护或心电图确认病人存在心室扑动或心室颤动。 打开电复律器电源开关，选择按钮置于“非同步” 将电极板上涂上导电糊或裹上四层盐水纱布 按下“充电”按钮，将电复律器充电到所需水平 安放电极板。 经胸壁电复律，可采用下述两种电极安放法。心尖心底位：两个电极分别放在胸骨右缘第2肋间和左侧腋前线第５肋间。前后位：电极分别放在胸骨左缘3-4肋间和左背肩胛下角处 清场，确保所有人员都为直接或间接接触病人 同时按下两个“放电”按钮，等待放电完成 放电后立即通过电复律上的示波器观察电复律是否成功并决定是否需要再次进行电复律 立即恢复心肺复苏 电复律完毕，关闭电复律器电源，擦干电极板备用 注意事项 电极板不能放在心电图导联线和电极片上 病人应平卧在干燥处，操作者也勿站在有水的地板处 安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布 在除颤板上施加一定的压力可以提高除颤效果 改变心肌代谢状况的因素可影响除颤的成功率 尽可能减少胸外心脏按压和除颤之间的间隔时间 婴幼儿除颤的能量选择和专用除颤板的使用 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 常用急救护理技术 学习目的和要求 了解常用急救设施的基本构造和呼吸与循环支持技术的使用原理，熟悉常用急救技术的适应症、禁忌征、注意事项和操作步骤 气道与呼吸支持技术 气道异物梗阻的解救 简易人工呼吸皮囊 口咽和鼻咽通气管 食管-气管联合导管 环甲膜穿刺和切开术 气管插管 气管切开术 紧急针头胸腔穿刺减压 气道异物梗阻的解救 原因： 昏迷病人舌后坠；心肺复苏时胃内容物的反流；头面部外伤、出血；食物梗阻 气道梗阻的识别 需与晕厥、卒中、心脏病突发、或其他引起急性呼吸衰竭的情况进行区分 突然发生的呼吸停止、口唇青紫、意识丧失又无较为明显的原因时，应考虑异物梗阻 可分为完全性和不完全性梗阻 成人气道异物梗阻的急救 清醒病人可采用膈下腹部冲击法（Heimlich手法） 通过抬高膈肌，驱动肺内气体排出而形成人工咳嗽，使异物随气流排出 必须单次、有力的给以每次冲击 婴儿、孕妇等特殊人群可采用背部拍击和胸部冲击法 膈下腹部冲击法（Heimlich手法） 病人站立时，术者于病人身后，两臂绕至病人前，一只手握拳以拇指顶住病人腹部，置于脐与剑突连线的中点，另一只手与握拳的手紧握，并以突然、快速的力量向上冲击（必要时可反复数次），使异物在快速气流的冲击下从喉喷向口腔，冲出体外。 胸部冲击法 妊娠晚期或过度肥胖的清醒病人，因无法实施腹部冲击或效果不佳时，可采用胸部冲击代替 昏迷病人也可以实施胸部冲击法 用力点在胸骨的中点或胸骨的下半段 梗阻病人昏迷或转为昏迷时的急救 打开昏迷病人的口腔，查看有无异物，看见异物时实施手指清除 如病人意识丧失但未发现异物梗阻，先行呼吸复苏 胸外按压/冲击30次 打开口腔查看异物，明确看见异物是小心清除 尝试吹气，如无胸廓抬起，调整位置再试行通气 胸外按压/冲击30次 持续进行到梗阻解除、吹气时见胸廓抬起 如仅一个人在现场，抢救2分钟后设法联系急救系统 注意事项 成人不用背部拍击法 昏迷病人应实施CPR 任何情况下均不能再真人身上练习进行胸部及膈下腹部冲击 气 管 插 管 目的和适应症 气管插管是将气管导管经鼻或口