课件：护理人际学hao.ppt

* * 护士应具备的语言交谈技巧 封闭式提问用途： 适用于互通信息交谈，特别是收集患者资料，如采集病史和获取其它诊断信息等。 * * 护士应具备的语言交谈技巧 开放式提问（没有方向的询问）： 提问的问题范围较广，不限制患者的回答，可引导其开拓思路，鼓励其说出自己的观点、意见、想法和感觉。如：“您对手术有什么想法”？“您这几天的感觉怎样”？“您有什么需要我们帮助的吗？” * * 护士应具备的语言交谈技巧 开放式提问的优点：没有暗示性，有利于患者开启心扉，发泄和表达被抑制的感情，谈出更真实的情况；患者自己选择讲话的方式及内容，有较多的自主权；医护人员可获得有关患者较多的信息。 开放式提问的缺点：需要较长的交谈时间。 开放式提问在评估性交谈中尤其是心理评估中广泛应用。 * * 护士应具备的语言交谈技巧 提问时应遵循的原则： 中心原则：提问应围绕交谈的主要目的来进行，如对一个胃病患者，护士应围绕饮食、疼痛的情况及相关的社会心理因素来提问。询问太多，杂乱无章，东一句，西一句，使他人思路繁杂，难以准备。 温暖性原则：提问也可以说是询问，不应是冰冷的，突如其来的。如在护患交往中询问：“还有哪些地方不舒服”？“你想吃点什么”？就让人感到温暖。相反“你是不是感到很痛，那是没有办法的”。这种态度，病人感觉就不好。 * * 护士应具备的语言交谈技巧 提问引导时的注意点： 避免连续性的提问。每次提问一般限于一个问题，待回答后再提第二个问题。 避免双重性问题。如“你想吃面条，还是吃蛋糕”？ 避免提“为什么”之类的问题。如“你肝脏不好，为什么要喝酒”？“你为什么不早点来看病”？这一类问题将迫使病人对自己的行为及生活状态作出解释，而许多人对自己的行为很难解释，而且这类问题往往隐含责备之意，容易使病人反感或紧张。 * * 护士应具备的语言交谈技巧 倾听技巧（listen attentively） 歌德：“对别人诉说自己，这是一种天性；认真对待别人向你诉说他自己的事，这是一种教养。” 倾听是指全神贯注地接收和感受对方在交谈时发出的全部信息（包括语言的和非语言的），并作出全面的理解。即通过听其言，观其行而获得全面信息。 * * 护士应具备的语言交谈技巧 参与（attending） 参与是指倾听者全身心的投入，来显示对于对方的关切，以使对方能够畅所欲言。 * * 参与的表达方式 面向患者，与对方保持合适的距离；保持放松、舒适的体态，并将身体稍向前倾。 全神贯注。 适时给予反馈。如微微点头、轻声应答“哦”“是”“知道了”，以表示自己在听。 不要打断对方的诉说，如“你别说这些了，说了也没用，谈别的吧。” 不要急于作判断。如“你的病情加重了，肯定是昨晚没服药！”或者“你的病情不会加重，那是幻觉。” 注意病人的语言行为，仔细体会“弦外音”以了解对方的主要思想和真实想法。 * * 护士应具备的语言交谈技巧 核实（attending） 核实就是证实自己的感觉，是护士在倾听过程中，为了校对自己理解是否准确时所采用的技巧。 核实是一种反馈机制。它包括仔细聆听并且观察病人的非语言行为，试着去了解它的意思以及询问对方自己所听到的或观察到的信息是否准确。 核实本身便能体现一种负责精神。 * * 核实的具体方式： 重述 患者：昨天半夜我觉得胸很闷，难受的睡不着觉……护士：你刚才是说你半夜感到胸闷，是吗？患者：是的…… 改述。 护士：你是说最好不动手术，想靠吃药治疗，是吗？ 澄清。 请再说一遍。我还不太明白，请您能否具体告诉我…… 总结。 病人：上半年住院时，我真是痛苦极了，化疗后吐的一塌糊涂，动也不能动，人象快死了似的，我真的不敢想象还要进行两个疗程的化疗，我真想告诉医生，不要给我用化疗了。 护士：上半年住院时，您因化疗吃了很多苦，您现在的感觉是很难再接受化疗了，是吗？ * * 护士应具备的语言交谈技巧 反映（reflecting） 反映是把客观事物的实质表现出来，是一种帮助患者领悟自己真实情感的交谈技巧，也称释义。 常用的反映模式： “你觉得……” “因为你……” “你想要……” 方式：识别其感受，理解其感受，概括其感受，正视其感受。 * * 护士应具备的语言交谈技巧 反应技巧（reaction） 不正确的反应形式： 过于抽象、一般的回答 你放心，你的病不要紧，很快就会好转出院的 过于直率和不适当的坦诚 你的病看来很重，不一定能治好。你要有思想准备 过于肯定、未留余地 手术一定不会有问题 过于超前、过分的反应 你住进医院，我们就是你的亲人。 * * 护士应具备的语言交谈技巧 反应时应注意的问题： 思考速度相适应 不急于下结论 不做无关回答 不做虚假保证 * *