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一
二
1.统计研究设计:调查研究、实验研究(临床试验、动物实验、现场试验、社区干预实验)
2.队列研究非暴露人群的选择方法:内对照、外对照
3.假设检验中的两种错误:
Ⅰ型错误:H0 成立,却否定了它,犯了“弃真”错误(Ⅰ型错误发生的概率主 要受到的显著水平α和样本含量大小的影响)
Ⅱ型错误:H0 不成立,却接受了它,犯了“纳伪”错误
三
1.实验设计的3个基本要素:处理因素、受试对象(满足两个基本条件:反应性、稳定性)、实验效应(观察指标选择3依据:关联性、可用性、客观性和精确性)
2.三种偏倚:选择性偏倚;测量性偏倚(常见:占染(contamination)干扰 (co-intervention)依从(compliance)和非依从(noncompliance) 失访(lost to follow-up) 检查和诊断结果的不一致(disagreement) 观察记录的失误); 混杂性偏倚
3.假设检验的基本步骤:?建立假设检验,确定检验水准;?计算检验统计量;?确定P值,作出推断结论
4.队列研究的研究类型:
前瞻性队列研究(prospective cohort study)
历史性队列研究(historical cohort study)
双向性队列研究(ambispective cohort study)
5.三种盲法:
单盲:受试对象
双盲:受试对象和实验执行者
三盲:受试对象、实验执行者和统计分析人员
计算医学参考值范围常用的方法:
?正态分布法 :
适用于正态或近似正态分布资料。
?对数正态分布法:
适用于对数正态分布资料
?百分位数法:
常用于偏态分布资料
四
1.实验研究设计4个类型(根据研究对象分):动物实验研究、临床试验、现场试验、社区干预实验
2.实验设计的4个基本原则:对照原则、随机化原则(随机抽样、随机分配、实验顺序随机)、重复原则(对多个受试对象进行实验;对同一受试对象进行重复观测)、均衡原则(交叉均衡、分层均衡)
3.影响样本量大小的因素:
处理效果,效果越明显,所需的样本量越小
实验误差,误差越小,越易达到统计学显著性,所需样本越小
抽样误差,样本的差异越小,反应越一致,所需样本越小
资料的性质,一般计数资料样本需要大些,计量资料样本相对小些
4.队列研究影响样本量的因素:
对照人群中所研究疾病的发病率p0
暴露组与对照组人群发病率之差p1-p0
第一类错误α值
把握度(power) 1-β
SPSS四大步骤:数据录入、菜单操作、分析数据、?
Meta分析的目的:
?提高统计学检验效能;
?解决单个研究结果间的矛盾,评价结果的一致性;
?改善对效应的估计;
= 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④解决既往单个研究未明确的新问题;
影响样本含量的条件:
= 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①检验水准(α):α越小,所需样本含量越大。
= 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②检验效能(1-β):1-β越小,样本含量越小。
= 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③容许误差(δ):δ越小,样本含量越大。
= 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④调查总体的标准差(σ)或总体率(π):σ越小,样本含量越小;π越接近0.5,样本含量越小。
确定诊断试验界值的基本法
正态分布法
百分位数法
ROC曲线法
临床判断法
9.ROC的用途:
① 确定正常和异常的截断值cutoff index
② 比较两种或两种以上诊断试验的临床诊断价值,以帮助临床医师对诊断试验作出最佳选择
?可以表达灵敏度和特异度之间的关系。
= 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④ROC曲线下的面积可说明诊断效率
五
研究类型5种分类标准:
?研究的目的:验证性研究,探索性研究;
?研究的形式:观察性研究(描述性研究:横断面研究;分析性研究:病例对照研究、队列研究),实验性研究;(是否有干预性因素)
?研究的指标:单因素研究,多因素研究;
= 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④研究的时限:前瞻性研究(队列研究),回顾性研究(病例对照研究),横断面研究;
= 5 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑤研究的对象:社区研究临床研究,实验研究。
循证医学实践的步骤与方法
= 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①确定拟弄清的临床问题
= 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②检索有关的医学文献
= 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③严格的文献评价,找出最佳证据
= 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④应用最佳证据,指导实践
= 5 \*
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