低剂量迭代模型重建CT结肠成像对结肠占位的临床价值-南京医科大学.PDF

第38卷第11期 南京医科大学学报（自然科学版） 2018年11月 ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience） ·1563· 低剂量迭代模型重建CT结肠成像对结肠占位的临床价值 张 妤，李勇刚，胡春洪，卢 芳* 苏州大学第一附属医院放射科，江苏 苏州 215006 ［摘 要］ 目的：探讨低剂量扫描联合迭代模型重建（iterativemodelreconstruction，IMR）条件下，CT结肠成像（CTcolonogra⁃ phy，CTC）在结肠占位中的临床价值。方法：收集本院30例经肠镜证实为结肠癌或结肠息肉的患者，均予生理盐水灌肠后采用 80kV低辐射剂量行双期增强扫描，所得原始图像采用IMR及多平面重组（multiplanarreconstruction，MPR），根据所显示病变的 影像特征评价该方法在结肠占位筛查中的可行性。结果：30例患者均顺利完成扫描。19例结肠癌CT表现为不规则管壁增 厚、管腔狭窄、肠腔内软组织密度肿块影，双期增强后病灶表现为明显强化，图像可以清楚地显示结肠占位的部位、大小及形 态，同时可显示肠管外侵犯程度；11例结肠息肉，直径约0.4~4.0cm，双期增强后病灶均表现为明显强化。所有患者的CT诊断 均得到了手术病理确诊。结论：低剂量IMR结肠CTC能显著降低患者接受的辐射剂量，且能满足临床发现与诊断病灶的要 求，是结肠镜的一种很好的补充检查手段，可用于结肠占位性病变的筛查及术前检查。 ［关键词］ 迭代模型重建；CT结肠成像；结肠占位；低辐射剂量；图像质量 ［中图分类号］ R814.42 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2018）11⁃1563⁃04 doi：10.7655/NYDXBN 多层螺旋CT结肠成像（CTcolonography，CTC） 19~24kg/m 。行腹部CT检查前对患者进行风险评2 已广泛用于协助临床医生术前诊断结肠病变、浸润 估，排除标准：①碘对比剂过敏；②严重的心、肾功 程度、淋巴结转移和远处转移，对手术方式及综合治 能不全患者；③怀孕或哺乳期妇女。确定患者无CT 疗方案的制定具有重要意义，但是患者接受的电离辐 增强检查的禁忌证。 ［1-2］ 射剂量较大，安全性已日益引起了广泛关注 。近 1.2 方法 年来，随着迭代模型重建（iterativemodelreconstruc⁃ 1.2.1 扫描方法 tion，IMR）技术的出现，在保证图像质量和诊断价值 扫描采用荷兰Philips公司BrillianceiCT256层 的同时，显著降低了患者接受辐射的剂量，成为目前 CT扫描仪，图像工作站为Portal。扫描参数：电压 研究的热点与重点，并在心血管成像方面取得了很大 80kV，电流150mA，层厚5mm，矩阵512×512，FOV 进展。本研究将低剂量IMR与CTC技术相结合，探 350mm×350mm。扫描范围为自膈顶至耻骨联合。 讨此方法在结肠占位中的临床价值。 受检者检查前禁食6~8h，无需禁水，检查当天空腹， 清洁灌肠后，于扫描前15min，经肌肉注射东莨菪 1 对象和方法 碱注射液（6⁃542）20 mg后，经门缓慢注入800~ 1.1 对象 1000mL温生理盐水充盈肠道。患者仰卧位，屏气状 本研究为前瞻性设计，经医院伦理委员会批 态扫描，先行腹部定位像及平扫，后行双期增强扫描， 准，所有患者均签署知情同意书。收集苏州大学第 采用非离子型对比剂碘佛醇（320 mgI/mL），剂量 一附属医院2016年11月—2018年1月经结肠镜检 80 mL，自肘静脉以高压注射器快速团注，流速 证实的结肠癌、结肠息肉共30例患者纳入研究，男 5mL/s，之后以同样的速度追