帝王切开-産科医疗补偿制度-公益财団法人日本医疗机能评価机构.PPT

* 産科医療関係者に対する提言① （１）間欠的胎児心拍数聴取にあたっては、以下のことに留意する。 ① 一定時間（20分以上）の分娩監視装置の装着により正常心拍数パターンであることを確認した場合は、分娩第Ⅰ期は次の連続的モニタリングまで（６時間以内）は、15 ～ 90分ごとに間欠的胎児心拍数聴取を行う。ただし、分娩第Ⅰ期を通じて連続的モニタリングを行ってもよい。 ② 助産所において分娩監視装置を設置していないなどの状況では、分娩第Ⅰ期には15分ごと、分娩第Ⅱ期には５分ごとに胎児心拍数を聴取する。 ③ 間欠的胎児心拍数聴取の聴取時間は、分娩第Ⅰ期および第Ⅱ期のいずれも、子宮収縮直後に少なくとも60秒間は測定し、子宮収縮による胎児心拍数の変動について評価する。 * 産科医療関係者に対する提言② （２）一定時間（20分以上）分娩監視装置を装着する状況は、以下のとおりである。 一定時間（20分以上）分娩監視装置を装着する状況 間欠的胎児心拍数聴取で一過性徐脈、頻脈を認めたとき（Ａ） 破水時（Ｂ） 羊水混濁あるいは血性羊水を認めたとき（Ｂ） 分娩が急速に進行したり、排尿?排便後など、胎児の位置の変化が予想される場合（間欠的胎児心拍数聴取でもよい）（Ｃ） 「産婦人科診療ガイドライン－産科編2011」をもとに作成 * 産科医療関係者に対する提言③ （３）連続的モニタリングを行う状況、および胎児