引流管的护理.ppt

引 流 管 的 护 理 我科常用引流管 一、导尿管 二、胃肠减压管 三、胸腔闭式引流管 四、腹腔引流 五、T管 六、肾造瘘管 胃肠减压管 胃肠减压管一般由橡胶或硅胶制成。 适应症：急性胃扩张、肠梗阻、胃肠道穿孔修补或部分切除术、以及胆道或胰腺手术后等。 胃肠减压管的护理 ①保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。 ②胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。 ③每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管。 ④注意胃管引流液的量和性状。 胃肠减压管的护理 ⑤必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半小时。 ⑥鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症。 ⑦根据病情适时拨管，一般腹部手术，术后2~3天可拨管。 ⑧雾化吸入。 胸腔闭式引流管 适应证： ①气胸、血胸或脓胸需持续排 气、排血、排脓者 。 ②切开胸膜腔者。 胸腔闭式引流管护理 ①病人取半坐卧位，水封瓶一般置于病人胸部水平以下60~100cm处即在床旁地面使导管保持低位引流。 ②连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态(液面下3-4cm)，并牢固固定，防滑脱。 ③更换水封瓶时需将近侧管道夹闭，不让外界空气进入胸腔。 ④保持引流管通畅。检查是否通畅，方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动（４－６cm）排出液体（有无活动性出血）或气体的情况；必要时让病人咳嗽或深呼吸． 胸腔闭式引流管护理 ⑤拨管指征：水封瓶内无气体、液体继续排出或引流液24小时＜50ml ,脓液10ml ；病人症状、体征消失；胸片示肺已完全膨胀，无胸腔积液。 ⑥拨管方法：先教会病人呼吸方法，吸气→憋气→出气。然后准备好内面敷有凡士林的纱布棉垫，在病人憋气时拨出引流管迅速堵上，加压包扎，再让病人出气。 护理 ①保持引流管通畅 ②外接无菌引流袋或负压引流盒 ③注意引流液量及性质 ④妥善固定引流管，防滑脱。 ⑤拨管时间根据病情决定，短者2~3天，长者可达数月。 腹腔引流管 。 腹腔引流管的护理 腹腔引流管的护理 T管 ★T 管 护 理 1、适应症 凡行胆总管切开术患者一般都安置T管 ① 有黄疸表现或黄疸病史 ② 有胰腺炎表现或胰腺炎病史 ③ 胆总管有结石或怀疑有结石 ④ 胆总管扩张1cm以上，管壁明显增厚 2.作用 ① 减少胆管张力保护吻合口 ② 避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎 ③ 促进胆道炎症消退 ④ 防止胆道狭窄或梗阻形成 护理措施：(1)妥善固定(2)保持引流管通畅(3)保持无菌(4)观察记录胆汁颜色、量及性状正常胆汁色:菜油色或深绿色. 量:500ml-1000ml左右 (5) 拔管 ① 拔管指征 T管放置时间：一般2周 肝功正常；黄疸消退,体温正常，无腹痛 大便颜色正常；胆汁量(少→多→少200- 300ml/天）,性状无异常;T管造影证实胆 总管下端通畅. ② 拔管前的准备 在饭前饭后各夹管1h，无异常1-2日后全日夹管 针对医护方面的措施 (1)妥善固定各种管路 (2)加强巡视:在搬运和运送病人做各种特殊检查的途中，应妥善固定管路，协助病人活动，防止管路意外脱出。 (3)做好交接班:重点交接引流管部位，插入深度，引流液色、质、量，局部有无渗出及病人有无不适主诉等。 发生管路异常滑脱的处理措施 (1)立即通知医生，对病人病情进行评估，必要时重新置管。 (2)密切病人病情变化。 (3)做好记录，严格交班，对于存在意外拨管危险因素的病人，必要时给予保护性约束。 (4)通知科室护士长，并做好病人以及家属的安抚工作。 (5)分析导致管路意外脱出的内在，外在因素，提出改进措施。 THANK YOU ! * * * * 腹腔引流是在腹腔内置一引流管将液体引 流到体外的一种外引流术。 1 应妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。 2 注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。 3 注意观察引流管周围皮肤，有无红肿、破损，观察引流液是否外漏或渗出。 4 保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热，应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。 5 更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保持无菌，每日更换1次引流袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，