营养支持中的血糖调控.ppt

营养支持中的血糖调控 应激性高血糖（stress hyperglycemla） 发生率：43%~50% 当机体受到强烈刺激时，2次空腹血糖水平≥ 7mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L者为应激性高血糖，2次空腹血糖在6.1~7.0mmol/L或随机血糖在7.8~11.1mmol/L,则为糖耐量受损。 糖化血红蛋白（HbAIC） 应激后血糖升高机理(1) 神经内分泌因素 儿茶酚胺类激素（CA） 糖皮质激素（GC） 胰高血糖素（glucagon） 胰岛素（RI） 生长激素（GH） 应激后血糖升高机理(2) 细胞因子的大量释放 ——肿瘤坏死因子—a(TNF-a) ——白介素—1（IL—1） ——瘦素（Leptin） ——一氧化氮（NO） ——核因子kB(NF-kB) 细胞因子作为全身性炎症介质通过刺激反向调节激素的分泌和导致胰岛素抵抗而产生高血糖效应 应激后血糖升高机理（3） 基础疾病 医源性因素 —药物 —营养支持 疾病的部位 高血糖的危害 感染——独立危险因素 高渗性非酮症性昏迷、酮症酸中毒 脱水和高脂血症 应激性高血糖的防治策略 积极控制原发病 正确的营养支持 胰