脊柱损伤的早期评估和急诊处理医学课件.pptxVIP

Spine教程：脊柱损伤的早期评估和急诊处理 1 创伤处理的基本原则是仔细、全面、即时的初期（早期）评估，为后续的进一步全面治疗奠定良好的基础。 2 而对脊柱创伤病人而言，准确的早期评估的重要性在于可以预防永久性的神经功能损伤的发生。 3 脊柱创伤病人的不恰当处理容易导致较为严重的后果，因此实验性处理措施在早期评估中估显然不太合适。 4 现场确认 5 年轻人的高能量损伤是脊柱或者脊髓损伤最常见的原因，如摩托车碰撞、高危险职业。 老年病人低能量损伤是第二常见原因，老年病人由于骨质疏松合并脊柱僵直等原因，在低能量下容易出现脆性骨折。 6 医患双方均应当警惕在某些特殊的情况下脊柱损伤的症状容易被其他损伤掩盖，如闭合性的颅脑和面部损伤的患者，这类损伤在患者头部遭受暴力时往往容易合并颈椎损伤。 7 若发现单节段的脊柱骨折，需警惕其他脊柱椎体的骨折。 研究提示，在对492名单节段脊柱损伤的患者进行CT扫描发现非临近阶段的骨折发生率在19%左右。 8 对损伤脊柱和脊髓的保护应开始于事故现场。 统计发现约有25%的患者在车祸现场发生脊柱损伤时得不到正确的救助，以致后期出现不可恢复的神经功能损伤。 9 正确的搬运和固定可以有效地保护脊柱损伤病人的神经功能，避免神经损伤的进一步恶化。 10 目前推荐处理措施包括： 坚强的颈托固定； 有力地侧方支持； 在搬运过程中保持脊柱轴线稳定。 11 在年轻