有关胫骨位置异常的思考.ppt

* * 膝关节运动： 屈伸：-15°~130° 旋转： 伸膝：0° 屈膝90°：外旋45°，内旋30° 终末旋转：伸膝时胫骨外旋20° 附加运动：分离，滑动，内收，外展 旋转 伸膝：内外侧副韧带紧张，关节锁定，无旋转 屈膝：外侧副韧带松弛度大于内侧副韧带，外 旋角度大 旋转纵轴：胫骨髁间隆起内侧，因此可以看作 是外侧绕内侧旋转 终末旋转： 膝伸后20°发生 旋转后膝关节自锁 站立位无需股四头肌发力而保持膝关节伸直位 --脊髓损伤患者无股四头肌肌力能使用AFO站立 --儿麻患者 旋转角度（tta）： 俯卧位屈膝90° 踝中立位 大腿纵轴（A） 足纵轴（B） → CT影像学测量 胫骨近端关节面纵轴与胫骨远端关节面纵轴在冠状面的夹角 除了胫骨旋转之外，还有一种影响患者步行安全和步态的异常变形：膝关节外翻 引起原因：一侧韧带紧张导致膝关节向同侧外翻或韧带松弛导致膝关节向对侧外翻 Q角：一般大于20° 即为异常， 每增加5°， 髌股关节间 压力增加50% *