病因及病因推断医学课件.ppt

2、物理致病因子（physical agent） 声、光、热、电、摩擦、外伤、溺水、机械振动、电离辐射、噪声、尘埃、放射性物质等超出正常范围的数量、强度，均可使人致病。 * 3、化学因素（chemical agent） 1）三大营养素摄入过多或过少； 2）矿物质摄入过多或过少； 3）维生素摄入过多或过少； 4）食品添加剂； 5）农药； 6）工业三废； 7）化学药品； 8）误服（药物）或接触（化妆品）有毒化学物品； 9）机体代谢物质过高或过低等。 数千种物质可以致病。致癌作用的有1100多种。 * 二、宿主? 1、遗传因子 2、免疫状况 3、年龄与性别 4、民族/种族 5、人的性格、气质和精神心理状态 6、人的行为因素 * 1、遗传 现已证实，很多遗传因素可以增加或减少某些疾病的易患程度。与遗传无关的疾病是很少的，只是关系程度不同而已。 1）单基因遗传病：几乎不受环境的影响，而取决于遗传（血友病、色盲、先天性耳聋）。 2）多基因遗传病：高血压病、糖尿病、恶性肿瘤等。 3）更多的疾病受遗传和环境两方面的作用。 * 2、免疫 宿主的免疫反应对疾病的发生起着重要的作用。免疫又分为非 特异性免疫和特异性免疫。特异性免疫的作用如下： 1）有利的方面——传染病的预防：预防接种。 2）不利的方面：有时免疫有不利于机体的异常作用——过敏性疾病、自身免疫病。 * 3、年龄与性别 因暴露机会、免疫状态、生理解剖特点等原因，疾病可有年龄差异；因暴露机会、遗传因素、免疫状态、生理解剖特点等原因，疾病可有性别差异。 * 4、民族、种族 因行为习惯、遗传因素、文化差异、居住环境等原因，疾病可有民族、种族差异。 * 5、气质、性格、精神状态 因社会环境、经济地位、遗传因素、文化差异、居住环境等原因，疾病可有差异： 有人报告：A型人（指那些好与人争执、有竞争性、有抱负、对时间有急迫感）：冠心病患病率高。B型人（与A型相反）：冠心病患病率低， * 6、行为因素 许多不良行为与疾病密切相关，如： 1）不良嗜好——吸毒、吸烟、酗酒等； 2）不良饮食习惯——高盐、过热、过硬、过快、不规律、偏食、暴饮暴食等； 3）不良生活习惯——熬夜、就坐、缺乏锻炼等； 4）不良性行为——卖淫、嫖娼、同性恋、婚外恋等； 5）不良医疗、卫生习惯——滥用药物、有病不及时求医、有病乱投医等； 6）不良心理因素——绝望、恐惧、焦虑、孤独、压抑、消极等 7）不遵守交通规则—— 8）不遵纪守法—— * 三、?环境 环境是人类生活于其中的各要素的总和。人不能脱离环境而生存，无时无地不受着环境的影响。环境包括： 1、自然环境（natural enviroment） 2、社会环境（social enviroment） * 1、? 自然环境（natural enviroment） 1）日照 2）气候 3）海拔 4）地理因素 5）自然灾害 * 1）家庭 2）职业 3）社会制度 4）战争 5）灾害 6）宗教 7）人口 8）经济 9）都市化、交通 10）饮食习惯 11)宗教信仰 12)教育文化、 13)医疗保健、 14)居住条件 2、? 社会环境（social enviroment） * 第三节病因研究的基本步骤 * 一、病因研究的基本步骤 1、按疾病实际分布，分析流行因素； 2、根据流行因素，提出病因假设； 3、用流行病学方法检验病因假设； 4、以八条标准推断病因。 * 病因研究的一般步骤及其方法 1、描述流行病学 ①常规报表 (分析疾病分布 ②横断面研究 找出流行因素) ③纵向研究 ④疾病监测 2、根据流行因素提出病因假设 4或5种方法 3、检验病因假设 1） 分析流行病学 ①病例对照研究 ②队列研究 2）实验流行病学 ③干预试验 4、 病因推断 八条标准 * 第四节 建立假设的方法 差异法、 求同法、 共变法、 类比法、 排 除 法 Mill准则 * 1、求异法： 求异