磁共振DWI、PWI和MRS量化评定超早期脑梗死缺血半暗带-放射学实践.PDF

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， ２００６ ６ ２１ ６ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＪｕｎ２００６Ｖｏｌ２１Ｎｏ．６ ５４１ 　 ·研究生展版 · 磁共振 、 和 量化评定超早期脑梗死缺血半暗带 ＤＷＩＰＷＩ ＭＲＳ 钟高贤，朱文珍，王伟，夏黎明，王承缘，杨波，潘邓记，姜亚平 摘要】 目的：应用扩散加权成像（ ）、灌注成像（ ）以及磁共振波谱（ ）技术界定超早期脑梗死缺血半暗 ＤＷＩ ＰＷＩ ＭＲＳ 　 带，力求提出量化评定标准。方法： 例发病时间在 的超急性脑梗死患者行 检查，包括 、 及１ １３ ２ ６ｈ ＭＲＩ ＤＷＩＰＷＩ ＨＭＲＳ ～ 技术，并在 ２ ２８ｄ复查 ＴＷＩ确定最终梗死范围。对梗死中心区、缺血半暗带及对侧镜像区，测量其扩散变化，血流灌注 ～ ２ 以及代谢改变。结果： 梗死中心区与缺血半暗带表观弥散系数（ ）平均值分别为 －４ ２／ 及 ① ＡＤＣ ７．０１×１０ ｍｍ ｓ ９．３６× －４ ２／， 平均值分别为 及 ，梗死中心区 及 均明显降低，缺血半暗带 及 轻度下 １０ ｍｍ ｓｒＡＤＣ ０．６３ ０．８７ ＡＤＣ ｒＡＤＣ ＡＤＣ ｒＡＤＣ 降，二者之间差异有显著性意义。 显示 例超急性脑梗死存在灌注缺损区或灌注减低区，例腔隙性脑梗死未见 ②ＰＷＩ １１ ２ 明显灌注异常。 改变为乳酸（ ）浓度升高和 乙酰天门冬氨酸盐（ ）水平降低。 对于 者， ＭＲＳ Ｌａｃ Ｎ ＮＡＡ ＰＷＩ ＤＷＩ ③ ④ ＞ 值轻度降低（ ） 升高且 正常或轻度下降（ ）的区域可能为缺血半暗带；而 值明显降低 ＡＤＣ ＜２２％ Ｌａｃ ＮＡＡ ＜１４％ ＡＤＣ （ ） 升高且 明显下降的区域（ ）可能为不可逆损伤区。结论：综合应用 、 和 ２５％ ５３％ Ｌａｃ ＮＡＡ １６％ ３４％ ＤＷＩＰＷＩ ＭＲＳ ～ ～ 可发现超早期脑梗死，并预测缺血半暗带。 关键词】 脑梗死；缺血半暗带；磁共振成像 　 中图分类号】 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ４４５．２ Ａ １００００３１３２００６０６