第六章：核保与理赔-陈力民.ppt

核保与理赔 主任晋级培训 核保与理赔 * 核保与理赔 * 核保与理赔 主讲：陈立民 寿险营销主任晋级培训 什么是核保： 核保也称作风险选择，是评估各划分准保户所反映的风险程度的过程。 核保与理赔 核保过程中需审核的内容： ?对保险合同合法性的审核 例如：可保利益、投保单的填写的各项规定、是否有代签名等问题等。 核保与理赔 核保过程中需审核的内容： ?对一般因素的审核 例如：被保险人的年龄、性别、职业、业余爱好、出国情况的分析。 核保与理赔 核保过程中需审核的内容： ?对被保险人健康状况的审核 例如：对健康告知书、体检结果、既往保险经历、既往史、家族史、吸烟、饮酒等情况的审核。 核保与理赔 核保过程中需审核的内容： ?对财务状况的审核1、对被保险人的审核 主要审核被保险人发生疾病、残疾、身故后本人及家人的生活保障、债务支付。2、对投保人的审核 主要审核投保人续期交费的能力，除对以上内容的审核外，核保员最重要的职责是防止逆选择的发生。 核保与理赔 核保与理赔 对以下几类情况在承保时将特别慎重：投保人主动投保，特别是保费低，保额高；父母为其无固定职业且高龄成年子女投保；投保人为高龄家庭主妇投保，而本人并无购买保险；投保人为成年兄弟姐妹投保；投保人为不识字者投保；被保险人社会关系较为复杂，或涉及诉讼。 核保的目的与意义：? 对保户而言——维持公平性 核保与理赔 核保的目的与意义：? 对营销员而言——易于销售购买者所需的个险需符合三个基本要求1、能满足购买者所需要的保险：2、所缴保费能在购买者的经济负担范围内；3、支付的保险费在市场上具有竞争性。 良好的核保可以有助于维持保险费率的稳定，还可以给公司带来“死差益”的盈余并以红利的方式返还给客户。 核保与理赔 核保的目的与意义：? 对公司而言——确保经营安全 核保与理赔 核保决定的种类：?标准承保 客户的情况对死亡率无影响或影响很小时，可采用标准承保。 核保与理赔 核保决定的种类：?加费承保 客户的死亡率高于平均水平，公司每年加收固定额外保费，以承担其额外风险。 核保与理赔