血透导管感染的预防与治疗.ppt

L/O/G/O 血透导管感染的预防和治疗 孙睿 * ppt课件 导管感染的发生率 导管感染是血液透析病人的常见的并发症，也是透析患者仅次于心血管并发症的第二位死亡原因，研究指出，感染致死大于75%的原因是菌血症，而菌血症的来源又有48%—73%来源于中心静脉血透导管入口的感染。 * ppt课件 导管感染的相关因素 导管留置部位 导管留置时间 导管污染 病人免疫状况 置管熟练程度 * ppt课件 导管留置分类 临时性导管 永久性导管 * ppt课件 临时性置管部位 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 * ppt课件 临时性置管部位的优缺点 序号 项目 股静脉 锁骨下静脉 颈内静脉 1 操作难度 容易 需要很高的技术和经验 比锁骨下静脉容易 2 并发症 少而轻 可能发生威胁生命的并发症如气胸 发生率较低，较少威胁生命。 3 保留时间 一般72小时拔除，否则感染率很高 可保留3—4周 可保留3—4周 4 体位 心衰、呼吸困难、不能平卧者采用。 需要头后倾体位 需要头后倾体位 5 患者活动 置管后，患者常卧床不能行走。 患者可自由活动，可门诊透析 头颈部运动受限，弯头导管可改善 6 血流情况 可获得较好血流 可获得较好血流 可获得较好血流 7 血栓形成及狭窄的发生率 血栓形成和不畅率高 血栓形成和狭窄发生率高 狭窄发生率很低，血栓发生率同锁骨下静脉 * ppt课件 永久性静脉导管感染的分